Simvastatina in grenivke ne smete kombinirati, ker prisotnost grenivke v človekovem sistemu otežuje razgradnjo aktivne kemikalije v simvastatinu. To lahko privede do situacije, v kateri je v telesu osebe preveč simvastatina ali ko zdravilo ostane v telesu predolgo. Vsaka od teh situacij lahko povzroči resne zdravstvene zaplete. V večini primerov je med jemanjem simvastatina varno piti grenivkin sok ali jesti grenivko v majhnih količinah.
Čeprav natančni razlogi, da simvastatina in grenivke ne bi smeli kombinirati, niso dobro razumljeni, so znanstveniki opazili, da imajo bolniki, ki uživajo velike količine sadja, težave pri razgradnji simvastatina. To kemikalijo presnavljajo encimi v pacientovem telesu, vendar naj bi prisotnost določenih molekul, ki jih najdemo v grenivki, preprečila, da bi ti encimi razgradili simvastatin. Zdravilo ostane v pacientovem telesu dlje časa, ker se ne presnavlja z normalno hitrostjo. To pomeni, da lahko običajen režim odmerjanja simvastatina povzroči situacijo, ko je v bolnikovem telesu naenkrat preveč simvastatina.
Ko encimi grenivke končno zapustijo bolnikov sistem, se simvastatin lahko razgradi na ustrezen način. Na žalost, ker se zdravilo ni razgradilo v priporočenem času, lahko velike količine ostanejo v telesu osebe. Če se molekule iz nekaj odmerkov simvastatina razgradijo naenkrat, lahko pride do prevelikega odmerjanja, tudi če je bolnik vzel zdravilo ob pravem času. Nepojasnjene bolečine v mišicah ali sklepih, boleče uriniranje, omotica in izguba zavesti so možni znaki prevelike količine tega zdravila v bolnikovem telesu.
Da bi se izognili tveganju potencialno resne interakcije med simvastatinom in grenivko, bolnikom, ki jemljejo to zdravilo, svetujemo, da med zdravljenjem ne jedo veliko grenivke. Pitje velikih količin grenivkinega soka in jemanje ekstrakta grenivke ali dodatkov lahko povzroči tudi interakcijo med simvastatinom in grenivko. V večini primerov pa je med jemanjem tega zdravila varno piti do liter grenivkinega soka ali zaužiti enakovredno polno sadje. Uživanje celo majhnih količin grenivke pa lahko povzroči dramatično povečanje količine simvastatina v človeškem telesu, zato je to treba storiti previdno.