Obstajata dve kategoriji hudih menstrualnih krčev, ki jih v medicini imenujemo dismenoreja. Prva kategorija se imenuje primarna dismenoreja in vključuje menstrualne krče, ki so posledica močnih kontrakcij maternice, ki se običajno pojavijo pri ženskah, ki niso imele otrok. Boleči krči, ki so povezani z boleznijo, spadajo v drugo kategorijo, znano kot sekundarna dismenoreja. Ti krči so običajno povezani z zdravstvenimi stanji, kot so maternični fibroidi, medenična vnetna bolezen (PID) ali endometrioza.
Primarna dismenoreja se pojavi, ko se maternica dovolj močno skrči, da moti pretok krvi v žilah v njeni bližini. Bolečina se pojavi, ko maternica zaradi začasnega pomanjkanja oskrbe s krvjo izgubi kisik. Čeprav se maternica med normalno menstruacijo skrči, ženske kontrakcij ne čutijo vedno. Ženske, ki niso imele otrok, imajo večjo verjetnost za hude menstrualne krče, ki se ponavadi zmanjšajo ali pa lahko popolnoma izginejo, ko ženska rodi otroka. Proces staranja lahko včasih blaži učinek na hude krče, zaradi česar so menstruacije manj boleče.
Nenormalna menstruacija se pojavi s sekundarno dismenorejo, ki je povezana z motnjami v ženskem reproduktivnem sistemu. Krči, povezani z boleznijo, običajno trajajo dlje kot krči, ki so posledica primarne dismenoreje. Maternični fibroidi povzročajo hude menstrualne krče, ker rastejo v steni maternice in ovirajo njene kontrakcije. PID je posledica okužbe, ki napada reproduktivni sistem in povzroča menstrualne bolečine. Druga bolezen, ki povzroča nenormalno menstruacijo, je endometrioza, pri kateri maternično tkivo raste na drugih telesnih strukturah, običajno na reproduktivnih organih, včasih pa tudi na medenični sluznici.
Hude menstrualne krče lahko povzroči uporaba intrauterine naprave (IUD) kot kontracepcije. Prekomerna proizvodnja prostaglandinov lahko igra vlogo pri boleči menstruaciji. Prostaglandini povzročajo krčenje maternice, lahko pa prispevajo tudi k vnetju. Težave s ščitnico lahko poslabšajo tako predmenstrualni sindrom (PMS) kot hude krče.
Za zdravljenje krčev se pogosto priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Na voljo so v prosti prodaji ali na recept zdravnika. Nekatere ženske lajšajo hude menstrualne krče z jemanjem kontracepcijskih tablet, ki preprečujejo ovulacijo.
Naravna zdravila za menstrualne krče so lahko enako učinkovita kot zdravila. Redna vadba bo pomagala ublažiti krče. Ženske, ki se soočajo s hudimi menstrualnimi krči, lahko najdejo olajšanje z uporabo grelne blazine. Masaža križa lahko pomaga pri lajšanju bolečin, tople kopeli pa so lahko tudi pomirjujoče.