Bolečine v sakroiliakalnih sklepih so osnova za številne primere bolečine v spodnjem delu hrbta. Najpogosteje je posledica izgube hrustanca v sklepu, ki povezuje hrbtenico z medenico, zaradi česar se kosti drgnejo druga ob drugo in se obrabljajo. Kronična in resna oblika artritisa, imenovana ankilozirajoči spondilitis, je včasih odgovorna za hudo sakroiliakalno bolečino. Vnetja in bolečine v SI sklepu povzročajo tudi slabša hoja ali drža, pa tudi poškodbe hrbta zaradi ponavljajočega se stresa. Zdravljenje bolečine v sakroiliakalnem sklepu najprej vključuje zmanjšanje vnetja, nato pa odkrivanje in obvladovanje osnovnega stanja.
Sakroiliakalni (SI) sklepi povezujejo hrbtenico z medenico na stičišču križnice, kost trikotne oblike na spodnjem koncu hrbtenice ter desno in levo iliakalno kost, obe strani medenice. Za razliko od mnogih drugih sklepov v telesu, SI sklepi tesno držijo skupaj z vezi in se relativno malo premikajo. Hrustanec med sklepi absorbira pritisk gibanja, njegova izguba pa povzroči močno bolečino, ko se kosti med seboj dotaknejo.
Artritično vnetje sklepov povzroča bolečine v sakroiliakalnih sklepih. Vnetje je običajno prisotno pri revmatoidnem artritisu, ko se hrustanec obrabi, povzroči pa ga tudi nabiranje kristalov sečne kisline, značilno za protin. Drugi primeri bolečine v sakroiliakalnih sklepih izhajajo iz sprememb v vrstah stresa na sklep. Šepava ali nenavadna drža lahko poveča pritisk, kar pojasnjuje, zakaj pri tistih s poškodovanimi nogami včasih pride do bolečine v spodnjem delu hrbta. Fizikalna terapija in vrnitev bolnika k običajnemu vzorcu hoje običajno odpravita tovrstno bolečino.
Posebno huda oblika poškodbe sklepov se pojavi pri ankilozirajočem spondilitisu, ki povzroča hude bolečine v sakroiliakalnih sklepih. Ta avtoimunska bolezen različno prizadene mlajše moške in povzroči, da imunski sistem uniči tkivo prizadetih sklepov. Pojavi se vnetje velikih perifernih sklepov, prstov na rokah ali nogah. Čeprav je sistemska bolezen, ki se lahko pojavi kjer koli v telesu, zelo pogosto napade sakroiliakalni sklep, kar povzroči trajno poškodbo hrbtenice in drže. Bolniki pogosto poročajo o togosti spodnjega dela hrbta in hudi SI bolečini, zlasti ponoči.
Diagnoza bolečine v sakroiliakalnih sklepih se pogosto postavi po poročanju bolnikov o bolečinah v spodnjem delu hrbta. Injekcije za ugotavljanje, kateri del hrbta je prizadet, skupaj z medicinskim slikanjem sklepov potrjujejo diagnozo. Specialisti za obvladovanje bolečin, revmatologi in ortopedi vsi prispevajo k različnim režimom zdravljenja. Zdravljenje artritičnih SI sklepov je pogosto sestavljeno iz režima protivnetnih zdravil in protibolečinskih zdravil, čeprav lahko v skrajnih primerih koristi kirurški poseg. Kirurgija vključuje stabilizacijo kosti, tako da ne vzpostavijo več neposrednega stika, z uporabo kovinske podpore za preprečevanje gibanja.