Čeprav vzrokov za socialno anksioznost pri otrocih znanstvena skupnost še ni dokončno ugotovila, obstaja sum, da igrajo vlogo genetika, okolje in življenjske izkušnje. Študije enojajčnih dvojčkov so pokazale, da se anksiozne motnje pogosto pojavljajo pri obeh otrocih, kar kaže na genetski vzrok za motnjo. Domneva se, da bi otroci, ki so odraščali v osamljenem ali socialno izoliranem okolju, lahko odraščali, da bi se izogibali socialnim situacijam ali jih je bilo strah. Travmatične izkušnje v šoli ali druge družbene situacije lahko pri otrocih povzročijo tudi socialno anksioznost. Zdravljenje motnje se običajno osredotoča na zmanjšanje tesnobe s preučevanjem misli in strahov.
Domneva se, da genetski dejavniki igrajo vlogo pri socialni anksioznosti pri otrocih. Študije so preučevale razdražljive dojenčke, ki so pozneje kot malčki postali sramežljivi in so pokazali družbeno introvertirane težnje v osnovni šoli in pozneje. Opazovanje socialne anksioznosti pri dvojčkih tudi kaže, da je vzrok lahko fiziološki. Če en dvojček trpi zaradi tesnobe, je zelo verjetno, da bo tudi drugi dvojček doživel enake simptome. Izziv pa je v izolaciji genetike od družbenega okolja ali okoljskih dejavnikov.
Domneva se, da ima vzgoja vlogo pri razvoju socialne anksioznosti pri otrocih. Starši, ki omejujejo priložnosti za socialno interakcijo, lahko svojim otrokom vzbujajo strah pred ljudmi. Starš, ki prečka cesto, da bi se izognil drugim pešcem, zavrača družabna povabila in izkazuje nervozo v družabnih situacijah, lahko pusti vtis na majhnih otrocih. Brez redne izpostavljenosti družbenim dejavnostim nekateri otroci doživljajo sramežljivost in tesnobo v bližini drugih.
Zloraba otrok in čustveno zanemarjanje sta povezana tudi s socialno anksioznostjo pri otrocih. Otroci, ki so bili institucionalizirani, zapuščeni od staršev ali so doživeli starševsko smrt ali ločitev, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli anksiozne motnje. Ugotovljene so bile močne povezave zlasti med čustveno zanemarjanjem in socialno anksioznostjo. Zanemarjanje staršev, travmatične izkušnje, kot so fizična ali spolna zloraba, in malo empatije ali podpore drugih so bili sumljeni kot vzročni dejavniki.
Zdravljenje socialne anksioznosti pri otrocih se običajno osredotoča na zmanjšanje občutkov tesnobe. Otrok ima lahko pretirano prepričanje o tem, da ga drugi ne marajo, ali pa se lahko izogiba govoru v razredu zaradi strahu pred napako. Pri terapiji svetovalec običajno vodi otroka skozi analizo situacije in preučevanje misli. Uvajanje drugih možnih interpretacij družbenih dogodkov in incidentov je običajen način vodenja otrok, ki imajo to motnjo, in zmanjšanja njihove socialne anksioznosti. Če je anksioznost ekstremna in moti normalno delovanje, psihiatri včasih predpišejo zdravila proti anksioznosti.