Dva najpogostejša vzroka za neuspeh vazektomije sta neuporaba drugih metod kontracepcije v prvih tednih ali mesecih po posegu in spontana rekanalizacija semenovoda. Na splošno je vazektomija izjemno varna in zanesljiva metoda kontracepcije. Čeprav ga je včasih mogoče obrniti, je vazektomija trajen postopek, zaradi česar je enostavnejša in zanesljivejša alternativa drugim metodam moških in ženskih kontracepcijskih sredstev.
Vazektomija je kirurški poseg, pri katerem se odrežejo in zaprejo drobne cevke, imenovane semenovod. Semenovod vzame spermo iz mesta proizvodnje v modih do semena. Ko se semenovod prereže, sperme ne pridejo več do semena, tako da moški še vedno lahko normalno ejakulira, njegovo seme ne more več oploditi njegovega spolnega partnerja. Postopek traja od 20 do XNUMX minut, odvisno od tega, ali se bolnik odloči za vazektomijo brez reza ali z rezom. Obe metodi imata prednosti in slabosti, vendar imata obe izjemno nizko tveganje za neuspeh vazektomije.
Čeprav so vazektomije zelo učinkovite, traja nekaj časa, da se porabi vsa sperma v semenu. Moški bodo morda morali čakati tedne ali mesece po posegu, da se zanesejo na vazektomijo kot edino metodo kontracepcije. Analiza semena lahko pacientu pove, kdaj celotno seme ne vsebuje več sperme. Najpogostejši vzrok za neuspeh vazektomije je ne čakanje, da se vsa sperma odstrani iz semena.
Čeprav je redko, se lahko semenovod ponovno poveže ali podvrže spontani rekanalizaciji in povzroči neuspeh vazektomije v približno enem od tisoč primerov. To se običajno zgodi v prvih nekaj mesecih po posegu, zato moški pogosto ve, preden dobi zeleno luč za spolni odnos brez druge metode kontracepcije, da je vazektomija neuspešna. Rekanalizacija se lahko zgodi zaradi tvorbe granuloma sperme ali brazgotinskega tkiva.
Granulom sperme nastane, ko sperma izteče iz mesta vazektomije in povzroči vnetno reakcijo. Običajno to ni problem, v nekaterih primerih pa se granulom razvije v maso, imenovano vasitis nosodum, ki lahko v redkih primerih tvori povezavo med obema koncema prerezanih cevi. V redkih primerih se lahko brazgotinsko tkivo pridruži tudi koncem cevi. V brazgotinskem tkivu se lahko tvorijo majhni kanalčki, ki omogočajo prehod majhne količine sperme v seme. Čeprav je plodnost močno zmanjšana, lahko ti zapleti povzročijo neuspeh vazektomije.
Neuspeh vazektomije zaradi rekanalizacije je pogosto povezan s slabim delom kirurga. Različne metode tesnjenja koncev semenovoda lahko v manjši meri prispevajo k učinkovitosti vazektomije. Čeprav se domneva, da je manj udobno kot zapiranje samo enega konca prerezane cevi, bi bilo morda učinkoviteje zapreti oba konca prerezanega semenovoda. Kauterizacija cevi naj bi bila tudi bolj zanesljiva kot zavezovanje ali vpenjanje.