Najpogostejši stranski učinek zaviralca angiotenzinske konvertaze ali ACE je suh kašelj. Druge reakcije lahko vplivajo na cirkulacijski sistem ali prebavila. V nekaterih primerih bodo imeli bolniki rahle motnje centralnega živčnega sistema ali lahko poročajo o mišično-skeletnih bolečinah. Poleg tega lahko neželeni učinki zaviralcev ACE spremenijo zaznavanje okusa ali delovanje ledvic. Nekateri neželeni učinki vplivajo na druge: na primer uporaba teh zdravil pri materi med nosečnostjo pogosto vodi do prirojenih okvar ali smrti ploda.
Poleg suhega kašlja, ki ga razvije približno 20 % ali več bolnikov, ki jemljejo ta zdravila, se večina stranskih učinkov zaviralcev ACE zgodi redko. Najhujše reakcije se običajno pojavijo pri nekaj bolnikih in tveganje za katerega koli od njih je običajno delček odstotne točke. Zdravniki na splošno menijo, da so bolniki najbolje obveščeni, če razumejo najverjetnejše neželene učinke teh zdravil.
Neželeni učinki zaviralcev ACE, ki najverjetneje vplivajo na srčno-žilni sistem, vključujejo nizek krvni tlak. Ni nenavadno, da bi zdravilo, ki znižuje krvni tlak, to povzročilo in občasno povzročilo hipotenzijo. Nevarnost se zdi največja, ko se zdravljenje začne, in uvedba teh zdravil zahteva skrbno spremljanje. Drug možen, a malo verjeten srčno-žilni učinek je tahikardija, ki je nenavadno hiter srčni utrip.
Včasih bodo bolniki opazili, da neželeni učinki zaviralcev ACE vplivajo na prebavila. Bolniki lahko občutijo krče v trebuhu ali drisko. Krči v trebuhu so zelo občasni, vendar so lahko povezani s hudo alergijsko reakcijo na zaviralec ACE. Ta simptom zahteva zdravniško pomoč.
Veliko bolj benigne od alergijskih reakcij je precej veliko število stranskih učinkov zaviralcev ACE, ki lahko vplivajo na centralni živčni sistem. Nekatere od teh so omotica, zaspanost in šibkost. Pojavijo se lahko tudi glavoboli. Bolniki lahko opazijo tudi neželene učinke v mišično-skeletnem sistemu in poročajo o bolečinah v sklepih ali mišicah.
Sečni sistem je lahko občutljiv na neželene učinke zaviralcev ACE. Večina neželenih učinkov v tem delu telesa se pojavi v ledvicah, zaradi česar delujejo manj učinkovito. Včasih se delovanje ledvic dramatično zmanjša in je zdravstveno resno. V drugih primerih je učinek minimalen, vendar lahko povzroči dodatne neželene učinke, kot je zastajanje tekočine ali “edem” v spodnjih okončinah.
Drugi možni neželeni učinek lahko vpliva na celotno telo s simptomi, kot so splošna bolečina in šibkost ali utrujenost. Po drugi strani pa so nekateri stranski učinki zaviralcev ACE izjemno specifični. Primer tega je razvoj kovinskega okusa v ustih.
Pri nosečnicah, ki jemljejo zaviralce ACE, je še en specifičen stranski učinek poškodba ploda. Glede na izjemno nevarnost za plod se ta zdravila skoraj nikoli ne priporočajo nosečnicam. Poleg tega jih ne bi smeli predpisovati ženskam, ki nameravajo zanositi.