Neželeni učinki anastrozola so običajno blagi in ne predstavljajo pomembnega tveganja za zdravje, čeprav je treba o kakršnih koli trajnih ali motečih simptomih, ki se pojavijo po začetku zdravljenja s tem zdravilom, poročati zdravniku za nadaljnjo zdravniško oceno. Nekateri najpogosteje poročani neželeni učinki anastrozola vključujejo omotico, prebavne motnje in bolečino. Dodatni neželeni učinki tega zdravila lahko vključujejo vročine, suhost nožnice ali povečanje telesne mase. Hudi neželeni učinki, ki jih je treba nemudoma obvestiti zdravnika, vključujejo bolečine v prsih, otekanje obraza ali težave z dihanjem. O morebitnih neželenih učinkih anastrozola v posamezni situaciji se je treba posvetovati z zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem.
Pri jemanju anastrozola se lahko pojavi blaga do zmerna omotica, čeprav se ta neželeni učinek običajno zmanjša, ko se telo lahko prilagodi na zdravilo. Pri delu s stroji ali opravljanju nalog, ki zahtevajo intenzivno osredotočenost ali koncentracijo, je potrebna previdnost. Če se omotica poslabša ali pride do omedlevice, je potreben nadaljnji zdravniški pregled. Ženske, ki jemljejo to zdravilo, lahko občutijo simptome, kot so vaginalna suhost, povečanje telesne mase ali vročinski utripi.
Težave s prebavilom so med najpogosteje prijavljenimi neželenimi učinki anastrozola in lahko vključujejo slabost, bruhanje ali drisko. V nekaterih primerih bo morda treba predpisati dodatna zdravila za lajšanje teh neželenih učinkov. Rdeče ali črno bruhanje ali blato lahko kažeta na razvoj resnih zapletov in jih je treba obvestiti nadzornega zdravnika.
Kot stranski učinki anastrozola se lahko razvijejo različne težave z bolečino. Ta bolečina lahko prizadene mišice, sklepe ali kosti in je lahko po naravi blage do onesposobljene. Včasih so poročali tudi o glavobolih in gripi podobnih simptomih. Nekaterim bolnikom bo morda treba prilagoditi odmerek ali pa bo treba zdravilo spremeniti, če ti neželeni učinki preprečujejo normalno gibljivost.
Čeprav alergijske reakcije na anastrozol niso posebej pogoste, so lahko usodne. Blagi izpuščaj in srbenje običajno nista razlog za skrb. Če ti simptomi spremljajo otekanje obraza, bolečine v prsnem košu ali težko dihanje, lahko to kaže na prisotnost hude vrste alergijske reakcije, znane kot anafilaksija. Ta vrsta reakcije se lahko izkaže za usodno v nekaj minutah, če se ne zdravi, zato je nujna medicinska pomoč ključnega pomena. Zdravljenje s kisikom in druge metode življenjske podpore se običajno začnejo na poti v bolnišnico, zato je bolje, da se bolnika, kadar je le mogoče, prepelje z reševalnim vozilom.