Bakterijske okužbe so edinstvene in različne vrste bakterij imajo večjo ali manjšo odpornost na določene oblike antibiotikov. V primeru streptokoknega grla je povzročitelj bakterije streptokok skupine A, ki jo učinkovito odpravlja več skupin antibiotikov. Skupine antibiotikov za strep grlo, ki se najbolj uporabljajo, so beta-laktamski antibiotiki (penicilini), cefalosporini (zdravila, kot je Keflex®) in makrolidi (eritromicin in drugi). Določanje, katero zdravilo je najprimernejše za zdravljenje, vključuje upoštevanje posameznega bolnika in njegove zdravstvene anamneze.
Eden najpogostejših antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje streptokoknega grla, je penicilin ali sorodna zdravila, kot sta ampicilin in amoksicilin. Dvotedenski tečaj teh zdravil kaže dobre rezultate pri odpravljanju streptokoka skupine A. V zadnjem času pa raziskave o vedenju streptokoka kažejo na naraščajočo odpornost streptokoka na zdravljenje na skupino beta-laktamov. To zahteva rezervna zdravila, ki lahko delujejo, ko so penicilin ali njegovi sorodniki neučinkoviti.
Študije o antibiotikih za strep grlo kažejo, da je uporaba zdravil iz skupine cefalosporinov učinkovitejša od zdravljenja z zdravili iz skupine beta-laktamov. Obstaja veliko možnih cefalosporinov za uporabo, vendar je najpogostejši tisti, ki je predpisan za strep, cefaleksin ali Keflex®. V mnogih primerih je strep še vedno mogoče odpraviti s katero koli skupino zdravil, vendar če se bolezen ne odziva na zdravljenje z eno skupino, bi lahko za izkoreninjenje bolezni priporočil prehod na drugo.
Pri obeh vrstah penicilinov in cefalosporinih so možne težave. Prvič, ljudje so lahko alergični na penicilin in njegove sorodnike, zaradi česar so ti neprimerni za zdravljenje. Drugič, veliko ljudi, alergičnih na beta-laktamska zdravila, je alergičnih tudi na cefalosporine. To pomeni, da nekaterih ljudi ni mogoče zdraviti z nobeno od teh skupin zdravil in potrebujejo alternativo.
Alternativa je zdravljenje z antibiotiki iz razreda makrolidov, vključno z zdravili, kot so eritromicin, klaritromicin (Biaxin®) in azitromicin (Zithromax®). Nekatera od teh zdravil imajo lahko odločilne prednosti. Zdravilo Zithromax® se jemlje štiri do pet dni namesto dva tedna zapored.
Makrolidi imajo tudi slabosti, vključno z veliko večjo pojavnostjo želodčnih motenj. Takšni neželeni učinki se običajno štejejo za majhno ceno za ubijanje strepnih bakterij, vendar so pri majhnem odstotku ljudi neželeni učinki tako hudi, da lahko otežijo jemanje nekaterih od teh zdravil. Novejši makrolidi imajo običajno nižji profil stranskih učinkov in jih je mogoče bolje prenašati.
Navsezadnje je treba o najboljših antibiotikih za streptokoke v grlu pogovoriti lečeči zdravnik. Zgodovina alergij ali neželenih učinkov na nekatera zdravila bi lahko izključila nekatera zdravljenja, druga pa bi bila najbolj primerna. Pomembno je tudi opozoriti, da čeprav se te tri skupine zdravil najpogosteje uporabljajo, obstajajo drugi antibiotiki, ki jih je mogoče preizkusiti, če nobeno zdravilo iz teh razredov ne bo delovalo.