Kateri postopki so običajno vključeni v zobozdravstveni načrt?

Na splošno večina zobozdravstvenih zavarovanj krije le zdravljenje, ki je zdravstveno potrebno. To pogosto vključuje preventivno zdravljenje zob, kot so redni pregledi in čiščenje. Pogosto je zajeto tudi rutinsko zobozdravstveno delo, ki se osredotoča na ohranjanje zob in dlesni v dobri formi in običajno vključuje zalivke, ekstrakcije zob in krone. Druge vrste zdravljenja so lahko le delno pokrite, kot so koreninski kanali, proteze in naramnice. Pokritost zobozdravstvenega načrta je običajno odvisna od izbranega načrta, pri čemer dražje police običajno zajemajo več postopkov.

Tudi najosnovnejši načrt običajno zajema redno preventivno oskrbo. Na primer, pregledi so običajno zajeti po tipičnem načrtu, saj se večina ponudnikov zaveda, da je preprečevanje težav z zobmi zanje cenejše kot zdravljenje večjih težav, ki se pojavijo po pomanjkanju rutinske nege. Zato so pregledi in čiščenje običajno v celoti plačani in jih je treba poiskati vsaj enkrat letno. Običajni pregled pogosto vključuje ohranjanje zdravja dlesni, ne le zob, saj je gingivitis in umikanje dlesni zlahka zdraviti, če jih odkrijemo zgodaj. Za zaščito dlesni in zob se lahko ponudi tudi zdravljenje s fluoridom, zato se to zdravljenje običajno plača iz zavarovanja.

Pokritost zobozdravstvenega načrta se pogosto razširi tudi na rutinsko oskrbo, ko se na pregledu odkrije težava. Na primer, ko najdemo votlino, zapolnitev običajno plača zavarovanje. Izvlečki zob so običajno kriti tudi, kadar so nujni za zdravje pacientovih ust. V zobozdravstveni načrt so pogosto vključeni tudi majhni posegi, kot je plombiranje zlomljenega zoba. Tudi krone, odstranjevanje zobnega kamna in poliranje zob so običajno vključeni v kategorijo rutinskih zobozdravstvenih posegov, zato jih običajno vsaj delno plača zavarovanje.

V večini primerov je operacija ust le delno pokrita z zavarovanjem, razen če je načrt posebej izčrpen, v tem primeru je premija verjetno precej draga. Na primer, večina bolnikov plača iz svojega žepa za koreninski kanal, čeprav lahko nekateri cenovno ugodni načrti plačajo del tega, če je to medicinsko potrebno. Običajno kritje zobozdravstvenega načrta običajno vključuje vsaj delno plačilo protez, običajno pa je priporočljivo, da se starejši bolniki, ki predvidevajo, da jih bodo potrebovali v bližnji prihodnosti, odločijo za načrt, ki krije celotne stroške protez. Pokritost s tipičnim zobozdravstvenim načrtom plača vsaj večino stroškov naramnic za otroke, vendar mnogi ne razširijo kritja na naramnice za odrasle.