Kateri dejavniki vplivajo na zadosten odmerek pramipeksola?

Pramipeksol, ki se pogosto prodaja pod blagovno znamko Mirapex®, je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sindroma nemirnih nog in številnih simptomov Parkinsonove bolezni ter številnih uporab, ki niso priporočene. Pri zaužitju zdravila s podaljšanim sproščanjem s hrano ali če ima bolnik zmanjšano delovanje jeter, prilagajanje odmerka ni potrebno. Glavni dejavniki, ki vplivajo na ustrezen odmerek pramipeksola, so zmanjšano delovanje ledvic in različna priporočila za vsako od oblik zdravila.

Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic, vendar z očistkom kreatinina (CrCl) nad 60 ml/min, se lahko uporabi standardni odmerek pramipeksola. Če so ravni CrCl med 35 in 59 ml/min, je treba vzeti standardni odmerek 0.125 mg dvakrat na dan, vendar ne več kot 3.0 mg na dan. Če so ravni CrCl med 15 in 34 ml/min, je treba standardni odmerek dati samo enkrat na dan in ga povečati na največ 1.5 mg na dan. Ni priznanega varnega odmerka pramipeksola pri bolnikih s koncentracijo CrCl manj kot 15 ml/min.

Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic s koncentracijo CrCl nad 50 ml/min, pri uporabi oblike s podaljšanim sproščanjem odmerka niso potrebne. Bolniki s koncentracijo CrCl med 30 in 50 ml/min pa naj jemljejo standardni odmerek le vsak drugi dan. Odmerek je treba povečevati previdno. Bolniki s koncentracijo CrCl manj kot 30 m/min ne smejo jemati pramipeksola, prav tako ne smejo jemati bolniki, ki imajo v anamnezi motnje spanja, apnejo ali duševne motnje.

Pri dajanju pramipeksola v obliki s takojšnjim sproščanjem je priporočljivo vzeti začetni peroralni odmerek 0.125 mg trikrat na dan. Vzdrževalni odmerki se lahko uporabljajo za obvladovanje simptomov do največjega dnevnega odmerka pramipeksola 4.5 mg, pri čemer je dovoljeno povečanje dnevnega odmerka vsakih pet do sedem dni po potrebi. Pri dajanju pramipeksola v obliki s podaljšanim sproščanjem je treba uporabiti 0.375 mg enkrat na dan. Odmerek se lahko po potrebi poveča vsakih pet do sedem dni, sprva na 0.75 mg in nato v korakih po 0.75 mg do največjega odmerka 4.5 mg na dan.

Ker lahko pramipeksol povzroči neželene učinke, ki so podobni narkolepsiji ali nekaterim motnjam zaznavanja, povezanim s shizofrenijo, je treba bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za ta stanja, predpisati alternativna zdravila za zdravljenje njihovih stanj. Ti pa se pojavijo le pri majhnem številu bolnikov, ki jemljejo zdravilo. Najpogostejši neželeni učinki pramipeksola so omotica, suha usta, zaprtje in glavobol.