Kateri dejavniki vplivajo na zadosten odmerek metilfenidata?

Metilfenidat HCl, znan tudi pod blagovnimi znamkami Ritalin®, Concerta®, Daytrana® in Metadate, se najpogosteje predpisuje za motnje pomanjkanja pozornosti, čeprav se včasih uporablja tudi kot dodatno zdravljenje narkolepsije in depresije. Blagi stimulans centralnega živčnega sistema, metilfenidat, je na voljo v odmerkih 5 mg, 10 mg in 20 mg s takojšnjim sproščanjem. Zdravilo je na voljo tudi v enterično obloženih tabletah s podaljšanim in podaljšanim sproščanjem, kar zmanjša potrebno pogostost ponovnega odmerjanja. Razvit je bil tudi obliž z metilfenidat HCl kot možnost podaljšanega sproščanja za otroke, ki ne morejo pogoltniti kapsul. Odmerjanje zdravil, ki vsebujejo metilfenidat, je odvisno od tega, katera od teh oblik se uporablja poleg drugih dejavnikov, kot sta starost in potreba po zdravljenju.

Za otroke, stare 6 let ali več, je treba žvečljive tablete uporabljati dvakrat na dan, najbolje 30 minut pred obroki. Na začetku mora biti vsak odmerek med 2.5 do 5 mg, ki se ga prilagaja navzgor v korakih po 5 do 10 mg enkrat na teden do največ 60 mg na dan. Nespečnost, ki je pogost stranski učinek zdravila, lahko zmanjšate tako, da vzamete zadnji odmerek vsak dan pred 6. uro. Začetni odmerki za tablete s podaljšanim sproščanjem morajo biti enakovredni celotnemu odmerku žvečljivih tablet, uporabljenih v obdobju osmih ur, hkrati pa morajo biti enakovredni celotnemu dnevnemu odmerku metilfenidata. Tablete s podaljšanim in podaljšanim sproščanjem izgubijo lastnosti počasnega sproščanja, če jih zdrobimo ali žvečimo.

Za otroke, ki uporabljajo transdermalno absorbirane metilfenidatne obliže, mora biti začetni odmerek metilfenidata 10 mg v deveturnem obdobju, po želji ga odstranimo prej. Odmerek se lahko poveča na 15 mg po prvem tednu, 20 mg po drugem tednu in 30 mg po tretjem tednu, dokler ne dosežemo zadostnega odmerka metilfenidata. Obliža ne smete nikoli pustiti več kot devet ur, saj bodo psihoaktivne ravni zdravila ostale v krvnem obtoku še dve uri po odstranitvi obliža.

Odmerek za zdravljenje narkolepsije pri odraslih je bistveno višji, kot je potreben za zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti. Začetni odmerek žvečljivega zdravila za narkolepsijo je 10 mg dva do trikrat na dan, ki se vzame pred obroki, da se poveča absorpcija. Vzdrževalne odmerke lahko po potrebi jemljete čez dan, pod pogojem, da skupni dnevni odmerek ne presega 60 mg na dan. Tablete s podaljšanim in podaljšanim sproščanjem morajo biti enake dnevnemu odmerku metilfenidata žvečljivih tablet, ki je potreben za zdravljenje simptomov narkolepsije.

Medtem ko je ena najpogostejših uporab metilfenidata, ki ni predpisana za uporabo, kot dopolnilno zdravljenje depresije, ga ameriška uprava za hrano in zdravila (USFDA) za ta namen ni odobrila. Uradnih smernic za določitev zadostnega odmerka pri zdravljenju depresije torej ni. Ker je metilfenidat stimulans, lahko medsebojno deluje z drugimi stimulativnimi antidepresivi, kot je bupropion, kar zahteva zmanjšanje odmerka.