Fentanil je narkotik, ki se uporablja kot analgetik ali zdravilo za lajšanje bolečin, ki je približno 100-krat močnejši od morfija. Uporablja se tudi kot v anesteziji in kot pomirjevalo za otroke. Ustrezen odmerek fentanila se močno razlikuje glede na predvideno uporabo in način dajanja; Pomembno je, da uporabite nižji odmerek fentanila pri bolnikih, ki so mladi, starejši, oslabljeni ali imajo zmanjšano delovanje ledvic ali jeter. Zdravilo se lahko daje z injekcijo, pastili, podjezičnimi tabletami ali transdermalnim obližem. Zaradi navzkrižne tolerance na opioide bodo bolniki, ki so jemali druga narkotična zdravila, potrebovali višji začetni odmerek fentanila.
Če se fentanil citrat uporablja kot dodatek k anesteziji, se običajno daje intramuskularno. Kot premedikacijo je treba uporabiti odmerke med 50 in 100 mcg. Če se namesto injekcije uporabljajo pastile, je standardno 5 mcg na kilogram telesne teže bolnika in ne sme presegati 400 mcg. Pri uporabi zdravila kot dopolnila k regionalni anesteziji je odmerek enak kot pri intramuskularno injicirani premedikaciji anestezije, čeprav ga lahko dajemo tudi kot intravensko kapljanje v treh do petih minutah. Odmerke za obvladovanje bolečine po operaciji se lahko injicirajo tudi intramuskularno v odmerkih od 50 do 100 mcg.
Odmerjanje pri uporabi fentanila v splošni anesteziji je bolj zapleteno in se močno razlikuje glede na resnost in trajanje postopka. Manjše operacije zahtevajo 2 mcg na kilogram telesne teže, medtem ko je odmerek za običajne operacije 2 do 20 mcg na kilogram in vzdrževalni odmerki od 25 do 100 mcg, bodisi intramuskularno ali intravensko. Dolgotrajne operacije lahko zahtevajo odmerke od 20 do 50 mcg na kilogram in vzdrževalne odmerke 25 mcg do polovice začetnega odmerka.
Kot orodje za obvladovanje bolečine se lahko zdravilo daje v obliki pastile. Pastilo je treba namestiti med lice in dlesni, tako da se zdravilo absorbira skozi sluznico ust v 15 minutah. Standardni začetni odmerek fentanila, uporabljenega na ta način, je 200 mcg.
Zdravilo se lahko daje tudi kot tableta, ki se lahko raztopi sublingvalno ali pod jezikom, z začetnim odmerkom 100 mcg. Pri prehodu bolnika s tablete na tableto se transmukozni odmerek fentanila od 200 do 400 mcg pretvori v začetni sublingvalni odmerek 100 mcg. Transmukozni odmerek 600 ali 800 mcg pa se pretvori v začetni odmerek 200 mcg v obliki tablete. Odmerek 1200 mcg ali 1600 mcg, uporabljen kot pastile, je enakovreden začetnemu sublingvalnemu odmerku 400 mcg. Če med zdravljenjem epizodne bolečine en odmerek ne zadostuje, se lahko da še en odmerek enake jakosti po 30 minutah od začetnega odmerka.
Transdermalni obliži se včasih uporabljajo za dolgotrajno lajšanje bolečin. Vendar pa bolniku ne omogočajo enostavno prilagajanja odmerka za obvladovanje ravni bolečine in stranskih učinkov. V odsotnosti obstoječe tolerance na opioidne analgetike mora biti začetni odmerek obliža fentanila 25 mcg na uro vsakih 72 ur.
Nekatera zdravila lahko medsebojno delujejo tudi s fentanilom, kar poveča njegove učinke ali poveča pojavnost neželenih učinkov. Dušikov oksid lahko pri sočasni uporabi s fentanilom povzroči srčno-žilno depresijo, medtem ko lahko zaviralci centralnega živčnega sistema (CNS), kot so pomirjevala, barbiturati, splošni anestetiki in drugi narkotiki, zmanjšajo količino zdravila, ki je potrebna za učinkovitost. Pri sočasni uporabi teh zdravil je treba uporabiti nižje odmerke obeh.