Kateri dejavniki vplivajo na zadosten odmerek fenofibrata?

Od njegove preoblikovanja v zdravilo Tricor® leta 2005 se fenofibrat uporablja predvsem za bolnike, ki jim grozi resno kardiovaskularno tveganje za zmanjšanje lipoproteinov nizke gostote (LDL), znanega kot slab holesterol, kot tudi za povečanje lipoproteinov visoke gostote (HDL). ), znan kot dober holesterol. Na žalost zaključek obsežne vzdolžne študije Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes je presenetljivo odkril, da ni statistično pomembnega zmanjšanja tveganja za srčni napad ali smrt zaradi koronarno srčno bolezen, ne glede na to, ali je bilo zdravilo uporabljeno skupaj s statini. Študija pa je ugotovila znatno zmanjšanje incidence nekaterih vrst amputacij pri bolnikih s sladkorno boleznijo, čeprav je njena učinkovitost verjetno posledica nelipidnih mehanizmov. Druge uporabe fenofibrata vključujejo dodatno zdravljenje protina ali kot alternativno zdravilo za redčenje krvi. Pri uporabi za te namene, pa tudi pri bolnikih z manjšim zmanjšanim delovanjem ledvic, se lahko uporabi nižji odmerek fenofibrata.

Medtem ko se pri bolnikih s koncentracijo CrCl manj kot 50 ml/min ali manj kot 30 ml/min v primeru zdravila Fenoglide® šteje, da imajo prehudo ledvično insuficienco, da bi jemali to zdravilo, tisti z vrednostmi med 80 ml/min in 50 ml/min ali med 80 ml/min in 30 ml/min za Fenoglide®, lahko uporabite zmanjšan odmerek fenofibrata. Po priporočilih proizvajalca je dnevni odmerek fenofibrata za bolnike, ki jemljejo Lofibro®, ki imajo manjše zmanjšano delovanje ledvic, 67 mg enkrat na dan s hrano, medtem ko je priporočeni odmerek za bolnike, ki jemljejo Antara®, 43 mg. Bolnikom, ki uporabljajo zdravilo Triglide®, je treba dati enkraten 50-mg odmerek na dan s hrano, medtem ko morajo tisti, ki izpolnjujejo pogoje za Fenoglide®, vzeti en sam 40-mg odmerek. Odmerek fenofibrata je treba povečati šele po natančni presoji učinkov zdravila na raven lipidov in delovanje ledvic.

Navodila proizvajalca za odrasle bolnike, mlajše od 65 let z normalnim delovanjem ledvic, pri katerih je bila diagnosticirana visoka raven holesterola v krvi tipa IIa in IIb, predlagajo enkratni odmerek fenofibrata 145 mg v obliki Tricor®, 130 mg kot Antara®, 160 mg kot Triglide®, 150 mg kot Lipofen® in 120 mg kot Fenoglide®. Pri zdravljenju visokega holesterola v krvi tipa IV in V enkratni odmerek fenofibrata med 48 mg in 145 mg v obliki Tricor®, 43 mg in 130 mg kot Antara®, 50 mg in 160 mg kot Triglide®, 50 mg in Uporabite lahko 150 mg kot Lipofen® in 40 mg do 120 mg kot Fenoglide®. Odmerek se lahko prilagodi glede na odziv bolnika, kot je potrebno, pri ocenjevanju vsake štiri do osem tednov.

Bolniki, starejši od 65 let, morajo zaradi možnih učinkov na delovanje ledvic uporabljati nižji odmerek fenofibrata od priporočenega za odrasle, mlajše od 65 let. Najnižji priporočeni odmerek za bolnike z visokim holesterolom v krvi tipa IV in tipa V morajo najprej upoštevati vsi starejši bolniki. Odmerek se lahko poveča vsake štiri do osem tednov, če ga spremlja skrbno spremljanje delovanja ledvic in ravni fenofibrata v krvi.