Kateri dejavniki vplivajo na zadosten odmerek DHEA?

DHEA, pogosto uporabljena okrajšava za hormonski prekurzor dehidroepiandrosteron, je priljubljen, čeprav sporen dodatek v farmakopeji alternativne medicine. Medtem ko je ameriška uprava za hrano in zdravila umaknila androstenodion s trga, je od leta 2011 DHEA na voljo v Severni Ameriki v prosti prodaji. Ni objavljenih nobenih longitudinalnih študij, ki bi jih bilo mogoče uporabiti za določitev varne ali učinkovite ravni odmerka DHEA pri kateri koli populaciji, mnenja strokovnjakov pa se o tej temi zelo razlikujejo, pri čemer se priporočila za odmerjanje DHEA razlikujejo od neredne, epizodične uporabe 5 mg dodatka. na dan do dnevnih peroralnih odmerkov, večjih od 1000 mg. V odsotnosti zadostnih kliničnih ali eksperimentalnih dokazov za informirano presojo so dejavniki, ki bodo najverjetneje določili priporočila za odmerjanje DHEA, filozofska usmeritev zdravnika, ki priporoča predhormon, in njegova prepričanja o njegovi varnosti.

Ray Sahelian, MD je med najbolj konzervativnimi zdravniki alternativne medicine v svojem pristopu k uporabi DHEA. Zaradi skrbi glede dolgoročne varnosti katerega koli predhormona dr. Sahelian odločno zagovarja uporabo DHEA, razen če alternativni pristopi k zdravljenju že niso uspeli. Priporoča, da bolniki z očitno nizkimi ravnmi DHEA, ki se niso odzvali na druga zdravljenja in ki želijo poskusiti dodatek, začnejo z enim 5 mg odmerkom DHEA, ki ga jemljejo izmenično ali največ pet dni na teden, da preprečijo preobčutljivost žlez v telesu, ki so odgovorne za njegovo proizvodnjo. Zelo malo komercialno dostopnih dodatkov DHEA je na voljo v odmerkih 5 mg.

Zdravnik na Baylor College of Medicine priporoča, da se začetni odmerek DHEA pri geriatričnih bolnikih uporablja največ 25 mg, kar je precej nižji odmerek kot pri najpogosteje dostopnih dodatkih DHEA. Nato je treba spremljati ravni DHEA v serumu, da ugotovimo, ali so bile dosežene optimalne ravni DHEA. Ta priporočila temeljijo na dejstvu, da pred starostnim upadom proizvodnje DHEA zdrav moški proizvede 25 mg predhormona, zdrava ženska pa 17 mg na dan. Glede na to, da geriatrični bolniki še vedno proizvajajo nezanemarljive količine DHEA, se lahko celo ti odmerki štejejo za visoke.

Medtem ko je veliko pomislekov glede odmerjanja DHEA temeljilo na anekdotnih poročilih o neželenih učinkih, je treba upoštevati, da več s placebom nadzorovanih kliničnih preskušanj pri odmerkih do 100 mg, danih na dan v obdobju od šestih mesecev do enega leta, ni bilo ugotovili statistično pomembno incidenco kakršnih koli stranskih učinkov. Zaskrbljenost glede uporabe katerega koli zdravila, ki lahko zviša serumske ravni spolnih hormonov, pa je lahko utemeljena. Številni dokazi kažejo, da je povišana raven določenih spolnih hormonov lahko povezana z rastjo številnih različnih rakov. Da bi zmanjšali možnost povečanja tveganja za raka pri uporabnikih, je bila na trg izdana alternativa DHEA 7-KETO®. Na žalost ni dovolj dokazov, ki bi kazali, da ima 7-KETO® manj vpliva na proizvodnjo spolnih hormonov v telesu kot DHEA.