Kateri dejavniki vplivajo na zadosten odmerek cetirizina?

Antihistaminska zdravila druge generacije Zyrtec® in Reactine® uporabljata zdravilo cetirizinijev klorid za zdravljenje simptomov sezonskih in kroničnih alergij. Občasno se uporabljajo tudi pri zdravljenju kroničnega idiopatskega draženja kože z zmanjšanjem incidence, trajanja in resnosti srbenja in koprivnice. Za razliko od antihistaminikov prve generacije, kot je difenhidramin, so sedativni in uspavalni stranski učinki cetirizina pri cetirizinu znatno zmanjšani. Višji odmerki tega zdravila lahko še vedno prečkajo krvno-možgansko pregrado v dovolj pomembnih količinah, da povzročijo zaspanost, zato je vredno ugotoviti, kakšen je lahko najnižji učinkovit odmerek cetirizina za bolnika. Dejavniki, zaradi katerih je lahko potrebna prilagoditev odmerka, vključujejo bolnikovo starost, zdravje jeter in raven delovanja ledvic ter več interakcij med zdravili.

Pri zdravljenju simptomov sezonskih ali kroničnih alergij je tipični začetni odmerek, uporabljen pri zdravi odrasli osebi, enkratni dnevni odmerek cetirizina 5 do 10 mg. Otroci, starejši od šest let, lahko dobijo odmerek za odrasle, medtem ko morajo tisti, stari od dveh do petih let, na začetku prejemati 2.5 mg do največ 5 mg na dan v enem ali dveh deljenih odmerkih. Bolniki, stari od šestih mesecev do dveh let, morajo prejemati odmerek 2.5 mg cetirizina samo enkrat na dan, čeprav se lahko pri bolnikih, starih eno leto ali več, pogostnost odmerjanja cetirizina po potrebi poveča na dvakrat na dan. Priporočeni režim zdravljenja kroničnega ali ponavljajočega se draženja kože je enak kot pri zdravljenju alergij pri odraslih in pediatričnih populacijah.

Ker se cetirizin presnavlja v jetrih in se odstrani iz krvnega obtoka v ledvicah, lahko bolniki z zmanjšano ledvično ali jetrno funkcijo potrebujejo nižji odmerek cetirizina kot pri običajni odrasli osebi. Otrokom, mlajšim od šest let z zmanjšanim delovanjem ledvic ali jeter, cetirizina ne smemo dajati v nobenem odmerku zaradi pomanjkanja raziskav o njegovi varnosti pri tej populaciji. Bolnikom z zmerno do hudo ledvično disfunkcijo ali ravnmi CrCl pod 30 ml/min ne smemo dajati več kot 5 mg cetirizina vsak dan, pri čemer bolniki na dializi upoštevajo enaka navodila. Ista priporočila za odmerjanje cetirizina veljajo za odrasle bolnike z zmanjšanim delovanjem jeter.

Čeprav se na splošno šteje za varno zdravilo, je ekstremna zaspanost eno od tveganj cetirizina. Čeprav psihološki stranski učinki cetirizina niso tako hudi kot tisti, ki jih povzročajo antihistaminiki prve generacije, v nekaterih okoliščinah še vedno predstavljajo veliko tveganje. Zaradi tega se morajo bolniki, ki so pod vplivom cetirizina, vzdržati upravljanja motornih vozil ali težkih strojev.