Vasotec® je blagovna znamka široko predpisanega generičnega zdravila enalapril maleat. Uporablja se za zdravljenje visokega krvnega tlaka, srčnega popuščanja in občasno asimptomatske disfunkcije levega prekata. Pri določanju ustreznega začetnega režima odmerjanja Vasotec® za bolnika je pomembno upoštevati dejavnike, kot so njegova starost, stanje, zdravje ledvic, delovanje jeter in druga zdravila, saj lahko ti dejavniki zahtevajo prilagoditve.
Odrasli bolniki, ki trpijo za visokim krvnim tlakom, morajo pod nadzorom prejemati začetni odmerek Vasotec® 5 mg enkrat na dan, pri čemer se odmerek prilagodi glede na njihov odziv. Učinkovito terapevtsko območje za večino bolnikov je med 10 in 40 mg na dan v enkratnem odmerku. Bolnikom, pri katerih se krvni tlak na koncu intervala odmerjanja pojavi, ga je treba dati v dveh deljenih odmerkih.
Večina kandidatov za zdravljenje z zdravilom Vasotec® bo prejemala zdravljenje z diuretiki, ki jih je treba prekiniti vsaj za dva dni, preden lahko dajemo Vasotec®. Bolnikom, ki ne morejo varno prekiniti zdravljenja z diuretiki, lahko namesto tega prejmemo začetni odmerek Vasotec® 2.5 mg, pri čemer jih skrbno spremljamo glede simptomov nizkega krvnega tlaka. Začetni odmerek Vasotec® za neonatalne pediatrične bolnike z normalnim delovanjem ledvic je bistveno nižji, in sicer samo 0.08 mg na 2.2 lbs (1 kg) telesne mase do največ 5 mg ali 0.58 mg na 2.2 lbs (1 kg).
Če ima bolnik poleg hipertenzije zmerno do hudo zmanjšano delovanje ledvic, je treba začetni odmerek zmanjšati. Bolniki z očistkom kreatina, manjšim od 30 ml na minuto, naj na začetku prejemajo le 2.5 mg Vasotec®. Bolniki na dializi morajo prejemati enak odmerek na dneve, ko so na dializi, medtem ko je treba odmerek na dneve brez dialize prilagoditi glede na njihov odziv.
Bolniki s srčnim popuščanjem lahko dobijo Vasotec® poleg standardnega zdravljenja z digitalisom in diuretiki. Medtem ko je začetni priporočeni odmerek za odrasle 2.5 mg na dan, ga je treba skrbno povečevati glede na prenašanje v dneh ali tednih do največ 40 mg na dan v dveh deljenih odmerkih. Bolnike je treba spremljati vsaj dve uri po povečanju odmerka, da se zagotovi, da ne trpijo zaradi resnega nizkega krvnega tlaka, medtem ko je treba njihovo uporabo diuretikov postopoma opustiti, če je mogoče.
Uporaba zdravila Vasotec® za zdravljenje srčnega popuščanja pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic je sprejemljiva, vendar jo je treba na začetku skrbno nadzorovati. Tisti, ki imajo raven kreatinina v serumu manj kot 1.6 mg/dl ali serumskega natrija pod 130 mEg/L, naj začnejo z dnevnim odmerkom 2.5 mg pod strogim nadzorom. Prilagajanje odmerka Vasotec® je treba izvajati previdno v najmanj štiridnevnih intervalih do največ 40 mg na dan.