Preprosta razlaga odmerjanja Lamictala® ali lamotrigina je, da temelji na starosti in velikosti, pri čemer so največje razlike pri pediatrični in odrasli populaciji, stanju, ki se zdravi, in odzivu bolnika. Zadeva se bistveno zaplete, ko se dodajo druga zdravila. Karbamazepin (Tegretol®), valproat (Depakote®), fenitoin (Dilantin®), fenobarbital in primidon (Mysoline®) – ki se lahko uporablja za zdravljenje epileptičnih napadov in/ali bipolarne motnje – medsebojno delujejo z lamotriginom na različne načine, kar spreminja odmerjanje. Poleg tega lamotrigin zahteva začetno obdobje, kar pomeni, da se zdravilo začne z majhnim odmerkom in postopoma povečuje v terapevtsko območje.
Odmerjanje lamotrigina za pediatrične bolnike je odvisno od njihove teže in starosti. Otroci, stari od 12 do 200 let, ki se zdravijo zaradi epilepsije, začnejo z odmerki od dveh do petih miligramov, ki se lahko povečajo na XNUMX mg, čeprav je odmerek lahko višji, če se zdravilo uporablja z drugimi zdravili proti napadom, razen valproat. Uporaba zdravila Depakote® skoraj vedno pomeni nižji odmerek Lamictala®. Ustrezen je lahko tudi manjši odmerek, če so epileptični napadi ustrezno nadzorovani.
Odrasli imajo drugačno shemo odmerjanja lamotrigina, ki je spet odvisna od stanja, odziva in drugih zdravil. Osebe, starejše od 12 let z bipolarno motnjo, ki jemljejo le Lamictal®, začnejo z odmerkom 25 mg v prvem in drugem tednu, povečati na 50 mg v tretji in četrti tedni in v naslednjih štirih tednih dvakrat podvojiti odmerek na 200 mg. Nekateri bolniki lahko vzamejo nekoliko več, čeprav je malo kliničnih dokazov, da je več kot 200 mg učinkovitejši.
Odmerek 200 mg v monoterapiji je enak pri napadih. Odmerek se lahko dviguje počasneje in traja več tednov, da doseže terapevtsko območje. Kot že omenjeno, lamotrigin morda ni vedno najboljša monoterapija za nekatere motnje epileptičnih napadov in za zdravljenje teh stanj ali bipolarne motnje je lahko potrebno več kot eno zdravilo.
Uporaba dodatnih zdravil pomeni, da bo morda treba odmerek lamotrigina titrirati navzgor ali navzdol. Za ljudi z epileptičnimi napadi ali bipolarno motnjo, ki jemljejo karbamazepin, fenitoin, fenobarbital in primidon, je začetni odmerek običajno višji in se začne pri 50 mg. Ciljni odmerek je 400 mg. Nasprotno pa tisti, ki jemljejo valproat, začnejo jemati 25 mg vsak drugi dan in se v nekaj tednih povzpeti do cilja 100 mg.
Eno zdravilo, ki se uporablja pri bipolarni motnji, ki ni omenjeno v odmerjanju lamotrigina, je zdravilo proti manii, litij. Povsem možno je, da se litij in Lamictal® kombinirata. Čeprav ima litij veliko interakcij z zdravili, lamotrigin ne vpliva ali nanj vpliva. Pričakovani odmerki za oba bi lahko ostali enaki pri 900-1200 mg za litij in 200 mg za lamotrigin. Obe zdravili sta učinkoviti kot monoterapija pri bipolarni motnji za precejšen odstotek ljudi in zagotovo nista vedno kombinirani.