Hirzutizem ali rast grobih temnih las na obrazu, hrbtu, bradi ali notranji strani stegen prizadene 5 do 15 odstotkov žensk. Rast las po moškem vzorcu lahko ženskam s tem stanjem povzroči veliko zadrego in tesnobo. Zdravljenje hirzutizma običajno vključuje tako medicinske kot kozmetične vidike, ki vključujejo zatiranje presežka androgena, blokiranje perifernega androgena in odstranjevanje ali uničenje neželenih dlak.
Prvi korak pri zdravljenju žensk s presežkom androgena je supresija androgenov. Peroralne kontracepcijske tablete (OCP) se uporabljajo samostojno ali skupaj z zdravilom spironolakton za blokiranje proizvodnje androgenov v jajčnikih. Eno do dveletno zdravljenje s peroralnimi kontraceptivi je najpogosteje uporabljeno zdravilo pri zdravljenju hirzutizma. Raziskave so pokazale, da po zdravljenju z OCP ravni androgenov ostanejo nizke kar dve leti.
Uporaba peroralnih kontraceptivov ima nekaj pomanjkljivosti, zlasti pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov. Ena študija debelih žensk s sindromom policističnih jajčnikov ni pokazala izboljšanja hirzutizma niti po šestih mesecih zdravljenja z OCP. Poleg tega OCP spremenijo presnovo ogljikovih hidratov, kar je lahko škodljivo za ženske s sindromom policističnih jajčnikov, ki imajo lahko intoleranco za glukozo, odpornost proti insulinu ali sladkorno bolezen.
Spironolakton je antiandrogen, ki je učinkovit pri zdravljenju hirzutizma. Uspeh zdravljenja s spironolaktonom je odvisen od odmerka. Tanke ženske morda potrebujejo le 100 miligramov na dan, debele pa do 300 miligramov na dan. Večina žensk ostane na vzdrževalnem odmerku od 25 do 100 miligramov na dan. Spironolakton lahko povzroči feminizacijo moškega ploda, zato se zdravljenje s tem zdravilom pogosto kombinira s kontracepcijskimi tabletami, da se prepreči nosečnost.
Druga zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje hirzutizma, so flutamid, ciproteron acetat, ketokonazol, analogi gonadotropin sproščujočega hormona (GRH) in metformin. Lokalno zdravljenje s kremo eflornitin na recept bo upočasnilo rast las, dokler se uporablja. Ciproteron acetat ni na voljo v Združenih državah.
Tretja faza zdravljenja hirzutizma je odstranjevanje neželenih dlak. Možnosti odstranjevanja dlak vključujejo elektrolizo, lasersko odstranjevanje dlak, kemične depilacije, puljenje, britje, voskanje ali beljenje. Samo elektroliza zagotavlja trajno odstranjevanje dlak.
Elektroliza uniči lasni mešiček z električnim tokom, ki teče po tanki igli, vstavljeni v mešiček. Pri nizki moči ostane tok v stiku z lasno žarnico od 20 do 15 sekund; pri visoki moči je v stiku z lasno čebulico manj kot eno sekundo. Elektroliza je boleča in lahko povzroči otekanje, povečano ali zmanjšano pigmentacijo kože, brazgotinjenje ali okužbo. Ponavljanje postopkov je verjetno, ker lahko 25 do XNUMX odstotkov odstranjenih dlak ponovno zraste. Elektroliza je drago zdravljenje hirzutizma.
Laserski tretmaji za odstranjevanje dlak ciljajo na melanin v posameznih lasnih mešičkih. Melanin absorbira laser in ga pretvori v toploto. Ta toplota nato začasno uniči matične celice, kjer lasje zelo hitro rastejo. Lasje bodo ponovno zrasli čez približno šest mesecev, vendar jih bo manj.
Ženske bodo opazile, da se po šestih mesecih po tretji uporabi laserja ponovno rast las znatno zmanjša. Koža na območju, ki obdaja ciljni lasni mešiček, je lahko brazgotina, če je laserski impulz predolg. Drugi neželeni učinki lahko vključujejo srbenje, bolečino in spremenjeno pigmentacijo kože. Oteklina in rdečina lahko trajata tri dni po posegu. Temnopolte ali zagorele ženske imajo večjo verjetnost zapletov, postopek pa je najboljši za ženske s svetlo poltjo in temnimi lasmi. Tako kot elektroliza je lasersko zdravljenje drago.
Ženske lahko doma s kemičnim depilatorjem, voskom, britvico ali pinceto odstranijo neželene dlake. Kemični depilatorji in voskanje so najdaljše obstojne rešitve. Britje in pinceta morata biti redni del ženske osebne nege zaradi hitre ponovne rasti dlak.
Beljenje las, tako da so manj opazni, je še ena možnost za ženske s svetlo kožo. Vse te možnosti oskrbe na domu so poceni v primerjavi z zdravljenjem z elektrolizo in laserskim hirzutizmom. Glavni neželeni učinki katere koli od teh metod odstranjevanja dlak so vraščene dlake, okužbe mešičkov, pordelost in draženje, zlasti pri ženskah z občutljivo kožo.