Obstaja več možnosti zdravljenja aktinične keratoze. Kreme in mazila so najmanj invazivne možnosti zdravljenja aktinične keratoze. Kemični piling in krioterapija sta blagi do zmerno invazivni. Postopki laserja, kiretaže in dermoabrazije so najbolj invazivna zdravljenja aktinične keratoze.
Vrste lokalnih zdravil, ki so običajno predpisane za aktinično keratozo, so zdravila za kemoterapijo, kot je fluorouracil v obliki kreme ali mazila in nesteroidni protivnetni geli. Zdravila za lokalno kemoterapijo uničijo predrakave celice prizadetega območja z blokiranjem aktivnosti celične sinteze. V nekaj kliničnih preskušanjih so se protivnetne topične raztopine, kot je diklofenak gel, izkazale za učinkovite pri zdravljenju aktinične keratoze. Menijo, da diklofenak gel in podobna protivnetna zdravila (NSAID) zavirajo sintezo prostaglandina, ki je povezan z nastankom aktinične keratoze. Pogosti neželeni učinki lokalnih zdravil vključujejo draženje kože in občutljivost na sonce.
Krioterapija vključuje uporabo tekočega dušika ali podobne raztopine, ki zamrzne kožne lezije aktinične keratoze. Medtem ko nastaja nova koža, se zamrznjeno območje začne luščiti. Ta metoda je običajno najpogostejše zdravljenje aktinične keratoze. Podobno kot krioterapija, kemični piling uporablja kemične snovi za odstranjevanje kožnih lezij z mehurji ali luščenjem, hkrati pa spodbuja nastanek nove kože. Za razliko od krioterapije kemični piling ne bo zamrznil kožnih lezij aktinične keratoze.
Za razliko od lokalnih in kemičnih metod odstranjevanja lezij, kiretaža, dermoabrazija in laserska terapija vključujejo uporabo fizičnega instrumenta za ročno odstranjevanje kožnih lezij aktinične keratoze. Ročno odstranjevanje lezij običajno povzroči različne količine bolečine, ki pogosto zahteva uporabo lokalnega anestetika. Postopek kiretaže vključuje kirurg ali zdravstveni delavec z uporabo naprave, imenovane kireta, za strganje lezij. Elektrokirurgija uporablja instrument, ki proizvaja električni tok, da odreže in uniči vse preostale lezije, ki bi jih strganje lahko pustilo za seboj.
Za zdravljenje aktinične keratoze se včasih uporabljajo posebni laserji, kot je laser ogljikovega dioksida. Laserji omogočajo natančno rezanje prizadetih območij. Druga uporaba laserja pri zdravljenju aktinične keratoze je fotodinamična terapija (PDT). Pri PDT se fotosenzitivno zdravilo nanese na kožne lezije aktinične keratoze in pustimo inkubirati ali sedeti od nekaj minut do dni, preden ga aktivira laser ali drug vir svetlobe.
Dermoabrazija se včasih uporablja za zdravljenje aktinične keratoze. Hitro premikajoča se krtača se uporablja za odstranitev prizadetega predela kože, da se spodbudi nova zdrava koža. Ta vrsta zdravljenja aktinične keratoze ima številne pomanjkljivosti, vključno s podaljšanim časom celjenja in možnimi spremembami pigmentacije kože, zlasti pri srednjih tipih kože.