Obstajata dve bistveno različni vrsti laserske očesne kirurgije: PRK in LASIK. V teh dveh kategorijah obstaja več različnih okusov ali modifikacij vsake vrste. Na primer, LASEK (z “E”) je novejša vrsta PRK. Vse tehnike se izvajajo, ko je bolnik buden, s kapljicami pa se uporabljajo za omrtvičenje očesa ali oči.
Vse operacije PRK vključujejo tehniko površinske ablacije za odstranitev najbolj zunanje plasti roženice, imenovane epitelij, namesto ustvarjanja lopute s tehniko rezanja, kot se uporablja pri postopkih LASIK. Prvi korak je odstranitev epitelija, ki mu sledi preoblikovanje roženice z ekscimernim laserjem. Tu se model laserja razlikuje, kot tudi sistemi za vodenje ali kartiranje, povezani z vsakim modelom. Bolj natančen kot je sistem za preslikavo in preoblikovanje, boljši so rezultati.
Sledi kratek pregled različnih vrst laserske očesne kirurgije, ki uporabljajo tehnike površinske ablacije:
PRK (fotorefrakcijska keratektomija) – Pri PRK se zunanja plast roženice (epitel) ročno postrga in ekscimerni laser preoblikuje tkiva, ki se nahajajo na spodnji (stromalni) površini roženice. Nato mora plast epitelija ponovno zrasti. PRK je možnost za tiste s tanko roženico, kjer je ustvarjanje lopute z rezanjem nezaželeno. Pomanjkljivosti vključujejo daljše obdobje okrevanja in več neugodja med celjenjem kot pri LASIK. Dve glavni prednosti sta, da ne ustvari lopute roženice z rezilom mikrokeratoma, ki je del operacije, ki nosi največje tveganje, in ne prodre globoko v roženico, kar zmanjša tveganje za ektazijo, stanje notranjega očesa. pritisk, ki pritiska na stanjšano steno roženice, zaradi česar se izboči in sčasoma poslabša vid.
Kanadska različica PRK (transepitelni PRK) uporablja ekscimerni laser za izhlapevanje epitelija, namesto da ga ročno strga.
LASEK (Laser Assisted Sub-Epithelial Keratomileusis) – napredna oblika PRK, LASEK uporablja alkohol v raztopini, da se najprej zmehča in nato odstrani epitelij. Ko ekscimer laser preoblikuje stromo, da popravi vid, se epitelij zamenja. Prednost LASEK-a pred PRK je, da je proces celjenja hitrejši, hkrati pa se izogiba uporabi rezila za ustvarjanje lopute roženice.
Epi-LASEK – Ta spremenjeni postopek LASEK uporablja “separator” za ohranitev žive plasti epitelija, ki se nadomesti po tem, ko ekscimer laser preoblikuje stromo. Epi-LASEK želi zmanjšati nelagodje in čas celjenja še bolj kot LASEK.
Sledijo primeri LASIK-a, pri katerem z rezanjem z rezilom mikrokeratoma ali laserjem ustvarijo loputo roženice:
LASIK (lasersko podprta keratomileuza in situ) – ta vrsta uporablja kovinsko rezilo mikrokeratoma za rezanje lopute roženice in ekscimerni laser za preoblikovanje očesa. Po posegu se loputa vrne v svoj položaj. To je za večino bolnikov neboleče in za razliko od tehnik PRK se vid takoj popravi, čeprav je lahko prvih 24 ur prisotna nekaj zamegljenosti, vid pa se bo izboljšal za nekaj tednov.
Custom Vue Lasik — Ta operacija uporablja isto strojno opremo kot običajni LASIK, vendar ekscimerni laser vodi napredna programska oprema, imenovana Wavefront. Pri tem postopku se vid meri s preslikavo optičnega sistema z uporabo tehnologije, ki je 25 % natančnejša od tradicionalnih metod. Zemljevid je tako natančen, da ga primerjamo s prstnim odtisom in nobena operacija nista enaka. Zaradi natančnosti se lahko uporablja za korekcijo vida ali za popravljanje pomanjkljivosti, ki nastanejo z drugimi laserskimi postopki. Po poročanju lahko pacienti pričakujejo vid 20/20 z uporabo Custom Vue Lasik, pri čemer ima veliko ljudi še boljše rezultate. Potreba po drugem postopku je manj pogosta, vendar če rezilo mikrokeratoma povzroči nepravilnosti med sejo, te pomanjkljivosti ne bi bilo mogoče popraviti do kasnejšega postopka.
Konvencionalni IntraLasik &mash; IntraLaski uporablja femtosekundni laser Intralase za izdelavo lopute roženice in ne kovinskega rezila. To omogoča ustvarjanje veliko tanjšega zavihka in odpravlja pomanjkljivosti, ki jih povzroča kovinsko rezilo. To velja za veliko boljšo metodo za ustvarjanje roženice. Edina pomanjkljivost je, da ustvarjanje lopute traja približno minuto in ne sekunde in je dražje. Tudi, če se excimer laser uporablja brez tehnologije Wavefront, so lahko pomanjkljivosti še vedno posledica drugega koraka postopka &mash; dejansko preoblikovanje očesa.
Vue IntraLasik po meri &mash; Ta vrsta laserske očesne kirurgije združuje najboljše iz vseh svetov. Uporablja laser za ustvarjanje zavihka roženice in Custom Vue’s Waterfront tehnologijo za vodenje ekscimernega laserja za najboljše možne rezultate. Je tudi najdražja vrsta operacije.
Vue po meri s tehnologijo vodenja Wavefront ni mogoče uporabiti z vsemi excimer laserji, nekatere vrste pa vodijo druge tehnologije Wavefront. Nekateri zahtevajo, da so zenice razširjene za postopek preslikave. Številni očesni kirurgi poročajo, da lahko razširitev povzroči premik središča zenice, kar izravna natančnost karte Wavefront, kar ima za posledico manj kot optimalne rezultate.
Obstaja veliko vprašanj, povezanih z lasersko očesno kirurgijo, in kratek članek ne more zagotoviti izčrpnega seznama teh vprašanj niti ne more delovati kot potrditev katere koli znamke ali tehnologije. Bolniki morajo biti pripravljeni zastaviti vprašanja svojemu oftalmologu o vseh možnostih, ki jih lahko predstavi. Med vprašanji, ki bi jih nekdo morda želel vprašati, so, kakšna je izhodiščna pričakovanja, povezana z določeno vrsto laserske očesne kirurgije, kako natančen je postopek preslikave/preoblikovanja, kolikšen odstotek ljudi potrebuje drugi poseg in kolikšen odstotek ljudi ima halo. , bleščanje ali težave z nočnim vidom pozneje. Bolniki se morajo tudi prepričati, da sta laser in postopek 100-odstotno odobrena s strani FDA.
Večina uglednih centrov za lasersko kirurgijo očesa ugotavlja, da vid 20/20 pri lasersko popravljeni operaciji morda ni podoben vidu 20/20 s korekcijskimi lečami. Lahko pride do meglice ali drugih stranskih učinkov, čeprav si raziskovalci vedno prizadevajo, da bi jih odpravili. Najnaprednejše tehnike, ki prinašajo najmanjše tveganje za neželene učinke, so pogosto dražje. RK (radialna keratotomija) je zastarela oblika korekcijske očesne kirurgije, ki je preoblikovala roženico z izdelavo serije radialnih rež. Preden je bil ekscimer laser, ljudje, ki so imeli RK, lahko koristijo PRK ali LASIK.
Ni vsak kandidat za lasersko operacijo oči. Čeprav velja za varno, lahko pride do resnih tveganj. Za več informacij se morajo bolniki posvetovati z oftalmologom.