Operacija presaditve roženice, imenovana tudi keratoplastika, je operacija zamenjave obolele ali poškodovane roženice s tkivom iz očesa človeškega trupla. To je ena najpogostejših vrst transplantacijskih operacij in ima najvišjo stopnjo uspešnosti. Obstajajo različne vrste operacij presaditve roženice, vključno s penetracijsko keratoplastiko, descemetovo endotelijsko keratoplastiko, lamelarno keratoplastiko in epikeratofakijo.
Roženica je prozorna plast tkiva na sprednjem delu očesa. Operacija presaditve roženice se izvaja, ko je vid izgubljen zaradi poškodbe roženice, bolezni ali poškodbe. Nekatera stanja, kot je keratokonus, povzročijo spremembo ukrivljenosti roženice. Edem ali zamegljenost roženice je še ena pogosta težava, ki jo odpravi operacija presaditve roženice.
Penetracijska keratoplastika (PK) je najpogostejša vrsta operacije presaditve roženice. Kirurg uporablja instrument, imenovan trephine, ki je podoben modelu piškotov, da odstrani majhen disk pacientove roženice. Kirurg ga nato nadomesti z ustreznim diskom darovanega tkiva.
Presajeno tkivo se drži na mestu z drobnimi šivi, ki morajo ostati na mestu vsaj šest mesecev. V tem obdobju celjenja je vid zelo slab, šivi pa nekaterim bolnikom povzročajo nelagodje. Šivi se odstranijo v več obiskih v ordinaciji. Nekateri bolniki ugotovijo, da se njihov vid nikoli ne povrne v normalno stanje zaradi nepravilnega astigmatizma, ki je upogibanje presadka tkiva roženice.
Večina bolnikov, ki prejmejo presajeno tkivo roženice, opravijo PK operacijo. Vendar pa obstajajo novejše tehnike, ki so lahko učinkovite za nekatere bolnike. Glavna razlika pri novejših tehnikah je, da se zamenjajo samo notranje ali zunanje plasti roženice in ne vse plasti, kot pri PK kirurgiji.
Descemetova endotelijska keratoplastika (DSEK) je druga vrsta operacije presaditve roženice. Kirurg uporablja specializirane instrumente za vstop v oko skozi majhen rez na roženici. Zadnji del roženice, ki se imenuje Descemetova membrana, se odstrani in nadomesti s kosom zdravega presadka.
DSEK ne zahteva šivov, zato ima kasneje veliko manj težav z astigmatizmom. Po operaciji je manj nadaljnjih pregledov, bolniki pa si običajno veliko hitreje opomorejo vid. Nekateri verjamejo, da presaditve DSEK povzročijo manj zavrnitev presadkov kot pri bolj običajnih presaditvah.
Lamelna keratoplastika (LK) je vrsta kirurgije presaditve roženice, ki vključuje odstranitev in zamenjavo le obolelih ali brazgotinjenih zunanjih plasti tkiva roženice in njihovo zamenjavo z novim “zavihkom” donorskega tkiva. Postopek je zahtevnejši za izvedbo kot operacija PK, vendar je tveganje za zavrnitev tkiva in okužbo manjše. Če so potrebni šivi, jih je običajno mogoče odstraniti v nekaj tednih in vizualno okrevanje je lahko zelo hitro. Operacija LK je primerna samo za stanja, ki vključujejo najbolj zunanje plasti roženice.
Epikeratofakija je redko uporabljena vrsta operacije presaditve roženice, ki vključuje šivanje tkiva darovalca roženice neposredno na površino obstoječe roženice. Odstranjena je le izjemno tanka celična plast na zunanji strani pacientove roženice. Postopek je mogoče obrniti, pacientova roženica pa ni trajne poškodbe. Ta operacija se ne uporablja široko, ker lahko uporaba kontaktnih leč na splošno doseže enake rezultate.