Bolniki, ki potrebujejo operacijo obščitnice za odstranitev dela ene ali več obščitničnih žlez, imajo več možnosti. Tradicionalna kirurška možnost, ki se uporablja od leta 1925, se imenuje paratiroidektomija; vključuje, da kirurg odpre zareze na vratu, oceni, katera žleza ali žleze ne delujejo, in odstrani potrebno tkivo. Novejša tehnika, minimalno invazivna radiovodena paratiroidektomija ali MIRP, vključuje lokacijo tkiva, ki ga je treba odstraniti pred rezom. Končno, nekateri bolniki bodo morda lahko imeli endoskopsko paratiroidektomijo, ki je tudi manj invazivna tehnika kot tradicionalna kirurgija in lahko zmanjša brazgotinjenje.
Vrsta operacije obščitnice, ki se uporablja najdlje, je standardna paratiroidektomija. Ta postopek zahteva, da kirurg odpre zareze na obeh straneh vratu, običajno dolge od 5 do 10 palcev (12 do 25 cm), ki razkrijejo štiri obščitnične žleze. Nato ugotovi, katera žleza, ali v nekaterih primerih žleze, je povečana in zato okvarjena, ter jo odstrani. Pacient je zaradi tega postopka pod splošno anestezijo in običajno preživi noč v bolnišnici. Čeprav ima dokaj visoko stopnjo uspešnosti, je uspeh postopka zelo odvisen od izkušenega kirurga; ima tudi to pomanjkljivost, da pušča precej velike brazgotine.
Druga možnost pri kirurgiji obščitnice je minimalno invazivna radiovodena paratiroidektomija. MIRP vključuje uporabo majhnega odmerka radioaktivnega zdravila za natančno določitev nenormalnega obščitničnega tkiva, ki ga lahko nato lociramo s posebno sondo. Kirurg, ki potem natančno ve, katero žlezo je treba odstraniti, bo odprl majhen rez na strani vratu, kjer leži žleza, in jo odstranil. Ta postopek je na splošno celo uspešnejši od tradicionalnega postopka in povzroča manj zapletov. Izvaja se lahko tudi z lokalno anestezijo, ima krajši, manj boleč čas okrevanja in zahteva veliko manjši rez, približno en palec (2.5 cm).
Endoskopska paratiroidektomija je še ena možna možnost za bolnike, ki potrebujejo operacijo obščitnice. Naredi se rez, v katerega se vstavi endoskop, ki vsebuje osvetlitev in kamero za iskanje moteče žleze. Nato se vstavijo posebni instrumenti za odstranitev poškodovanega tkiva. Ta operacija je tudi manj invazivna kot standardni poseg, tako da ostane zelo majhna brazgotina na manj očitnem mestu kot na vratu, čas okrevanja pa je tudi krajši in manj boleč.