Katere so različne metode bolnišničnega obračunavanja?

V ZDA metode bolnišničnega zaračunavanja v veliki meri narekujejo predpisi o zaračunavanju, ki so jih ustvarili centri za Medicare in Medicaid (CMS), prej imenovani Uprava za financiranje zdravstvenega varstva (HCFA). Ta agencija je leta 1982 najprej poskušala standardizirati bolnišnične bolnišnične obračune z uvedbo enotnih kod in predpisov za obračunavanje, ustvarjen pa je bil obrazec računa UB-82. Zdaj znan kot UB-92, ima ta enostranski obrazec podrobno glavo, ki določa podatke za identifikacijo pacienta, diagnostične kode, datume storitve in informacije o bolnišničnem izvajalcu v glavi strani. Preostanek obrazca je sestavljen iz podkategorij bolnišničnega računa, razčlenjenega na zahtevane kode za obračun – kot je “110”, ki se uporablja za dni bivanja v bolnišnici – in podrobnih vrstic za vrstico vzdolž izmenično zelenih in belih vrstic. Druge kode določajo na primer stroške zalog, respiratorne opreme in zdravil.

Obrazec UB-92 predstavlja končni obrazec za bolnišnične obračune, predložen Medicare, Medicaid in zasebnim zdravstvenim zavarovalnicam. Zbiranje posameznih stroškov, razvrščenih v kategorije za UB-92, pa poteka na več različnih načinov, odvisno od računovodskih postopkov objekta in vseh veljavnih predpisov CMS ali zasebnega zavarovanja. Nekateri artikli se obračunavajo na dnevni osnovi, drugi na podlagi oddelčne pogostosti uporabe, tretji pa na podlagi individualne uporabe.

Dnevno zaračunane storitve bolnišničnega obračunavanja vključujejo bolnišnične dni in dodatne dnevne stroške, ki se obračunajo glede na intenzivnost zdravstvene nege, ki se izvaja, na primer v enotah kritične nege, kirurških apartmajih ali centrih za hospice. Večina medicinske opreme, vključno z intravenskimi črpalkami in ventilatorji, se prav tako zaračunava na dnevni osnovi in ​​nato vključi v ustrezno kategorijo zaračunavanja, kot so medicinski kirurški pripomočki ali respiratorne storitve. Sesalna oprema, posebne koloidne bolnišnične postelje, zračne vzmetnice, ortopedske vlečne naprave in telemetrični nadzor so storitve ali stroji, ki se dnevno štejejo tudi za namene bolnišničnega obračunavanja. Tudi če kos stroja ni več v aktivni uporabi, se običajno še naprej zaračunava na pacientov račun, dokler ga ne vrnejo centralni oskrbi ali ustreznemu oddelku za sterilizacijo.

Oprema in storitve, ki se pojavljajo v bolnišničnem bolnišničnem obračunu, ki se zaračunavajo na podlagi uporabe, vključujejo operacije, nego v sobi za okrevanje, pripravljene pladnje za kirurške instrumente, rentgenske posnetke, EKG in storitve in opremo za ledvično dializo. Te vrste obremenitev se lahko pojavijo večkrat v eni hospitalizaciji, vendar so redko načrtovane na železni frekvenci. Oddelek, ki zagotavlja storitev – kot je operacijska dvorana ali oddelek za ledvično dializo – je odgovoren za predložitev stroškov.

Nazadnje, bolnišnični bolnišnični obračun vključuje tudi stroške za posamezne artikle, zaračunane na uporabo. Veliko medicinsko-kirurških pripomočkov, ki so na zalogi v določenem nadstropju, se zaračunavajo na ta način. Obloge, katetri, IV tekočine, kompleti IV cevi in ​​drugi predmeti so opremljeni z nalepko, ki se odlepi. Zdravstveno osebje je odgovorno za zbiranje teh nalepk in njihovo lepljenje na posamezne plačilne kartice pacientov. Lekarniški oddelek zaračunava zdravila, saj medicinsko osebje dokumentira vsako dajanje odmerka, običajno prek računalniškega sistema.