Kakšno je zdravljenje sekvestracije diska?

Nevrologi zdravijo sekvestracijo diska na podlagi simptomov, ki jih ima bolnik, in rezultatov slikovnih študij. Ta vrsta hernije diska se običajno pojavi v vratu (cervikalni) ali v spodnjem delu hrbta (ledveno). Zdravniki lahko predlagajo nekirurško zdravljenje in terapijo. Resnost te vrste hernije diska in verjetnost, da se stanje ne bo obrnilo, pogosto povzroči kirurški poseg. Sodobna tehnologija kirurgom zagotavlja potrebno opremo za izvajanje posegov popravljanja diskov, ki so manj invazivni kot v preteklosti.

Če se ne zdravijo, se hernija diska poslabša, napreduje v strgano ali razpokano stanje, pri katerem disk izgubi nekaj notranje gelu podobne snovi, znane kot nucleus pulposus. To napredno stanje je tako imenovano sekvestracija diska. Pretrganje ne samo da zmanjša prepotrebno blazino med vretenci, ampak lahko povzroči, da se gel razprši v prostor med vretencem in občutljivimi živci hrbtenice. To lahko povzroči različne simptome, ki lahko vključujejo otrplost in mravljinčenje, različne stopnje bolečine, šibkost okončin ali izgubo refleksov. Vnetje in oteklina običajno sledita prvotnemu draženju.

Nekirurško zdravljenje tega stanja lahko vključuje izmenično hladne in vroče aplikacije, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) brez recepta ali na recept. Nevrologi lahko dajo tudi injekcije anestetika/kortikosteroidov neposredno na prizadeto območje. Anestezija zagotavlja takojšnje lajšanje bolečin, medtem ko steroid povzroča dolgotrajne protivnetne učinke. Zdravniki včasih predlagajo fizikalno terapijo za izboljšanje mišične moči na prizadetem območju. Krepitev šibkejših mišic omogoča sprostitev napetih mišic, kar izboljša poravnavo hrbtenice in zmanjša pritisk na hernijo diska.

Kadar nekirurško zdravljenje ali spremembe življenjskega sloga ne zagotavljajo zadostnega izboljšanja simptomov sekvestracije diska, zdravniki pogosto priporočajo neko vrsto dekompresijske operacije. Pogosti kirurški posegi, ki se uporabljajo za zdravljenje korekcije sekvestracije diska, vključujejo disektomijo ali mikrodisektomijo. Kirurgi običajno izvajajo postopke disektomije s pacientom v splošni anesteziji. Po majhnem zarezu, dolgem približno 3 centimetre, dostopajo do prizadetega območja z seciranjem mišic in tkiva, dokler ne pridejo na določeno lokacijo. Nato odstranijo izpostavljeno pulposno jedro in morda del ali celoten potrgan disk, nato pa zlijejo obe vretenci skupaj. Spinalna fuzija povzroči nepremičnost v predelu fuzije, kar se lahko kasneje izkaže za stresno za druga področja hrbtenice.

Drugo zdravljenje sekvestracije diska vključuje minimalno invazivni postopek, znan kot mikrodiscektomija. Z manjšim rezom, kot ga uporabljamo pri disektomiji, in z uporabo mikroskopskih ali fluoroskopskih instrumentov kirurgi odstranijo premaknjeno želatinozno maso in del ali celoten raztrgan disk. Zdravniki lahko ta postopek izvedejo z uporabo lokalne ali splošne anestezije.