Kakšno je razmerje med sertralinom in ADHD?

Sertralin je generično ime antidepresiva iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki se občasno daje bolnikom, ki trpijo za motnjo pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti (ADHD). Znan tudi pod blagovno znamko Zoloft®, sertralin ni bil odobren posebej za zdravljenje ADHD in ima lahko potencialno resne neželene učinke. Antidepresivi, kot je sertralin, se običajno ne uporabljajo za zdravljenje ADHD, vendar so pogosto potrebni za zdravljenje sočasnih simptomov depresije ali anksioznosti, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih z ADHD.

Raziskovalci niso temeljito raziskali sertralina in ADHD skupaj. Nekatere raziskave so se osredotočile na sertralin in depresijo, vendar so bili običajno bolniki z ADHD izključeni iz študij. Ena izjema je študija iz leta 1996, ki je preučevala učinke sertralina in fluoksetina na depresijo pri bolnikih, ki so imeli tudi simptome ADHD. Medtem ko so vsi doživeli izboljšanje simptomov depresije, nobeden ni doživel izboljšanja simptomov ADHD.

Največja skrb zdravnikov glede sertralina in ADHD ali depresije je povečano tveganje za agresijo in samomorilno vedenje med zdravljenjem s sertralinom pri otrocih in mladostnikih. Tipičen mladostnik ima 2-odstotno tveganje za poskus samomora. Pri bolnikih, ki so se zdravili zaradi depresije s sertralinom, se je samomorilno vedenje povečalo na 3.5 do 4 odstotke. Nekateri odrasli bolniki so poročali tudi o povečanju agresivnega in nasilnega vedenja.

Leta 2003 je Združeno kraljestvo prepovedalo sertralin za otroke, mlajše od 18 let, zaradi povezave med sertralinom in samomorilnim vedenjem. Zaradi te povezave mnogi zdravniki svarijo pred sertralinom in ADHD, tudi če je prisotna depresija. V ZDA je edino zdravilo, odobreno za zdravljenje depresije pri otrocih, fluoksetin, ki se prodaja tudi pod blagovno znamko Prozac® in nima možnosti za agresivno vedenje ali samomor.

Kljub temu mnogi zdravniki poskušajo razložiti povezavo med sertralinom in agresivnim vedenjem. Nekateri domnevajo, da je antidepresiv dovolj olajšal depresijo, da so bili bolniki, ki so že razmišljali o samomoru, potem dovolj energični, da so izvedli dejanje. Mnogi drugi so imeli pozitivne izkušnje s sertralinom in ADHD ali depresijo brez neželenih stranskih učinkov.

Glede na polemiko je morda najbolje, da se izognete mešanju sertralina in ADHD pri otrocih. Obstajajo drugi antidepresivi, ki so primernejši, in druga zdravila za zdravljenje simptomov ADHD. Če otrok jemlje sertralin, je najbolje paziti na morebitne spremembe v vedenju. Te spremembe v vedenju vključujejo agresijo, nasilne izbruhe in pogoste epizode jeze. Vsakič, ko otrok nakaže, da namerava škodovati sebi ali drugim, je razlog za zaskrbljenost in vprašanje, o katerem se je treba pogovoriti z zdravnikom.