Ketoza in dih, ki postane neprijeten, sta stranska učinka diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in se lahko pojavita pri diabetikih, ko trebušna slinavka ne more proizvesti dovolj insulina. Izdih lahko zadiši sladko ali sadno pri omejevanju ogljikovih hidratov zaradi sprememb v presnovi. Zaskrbljenost s ketozo in dihanjem izvira iz prisotnosti ketonov, kemičnih molekul, ki proizvajajo aceton, opredeljen kot odpadni produkt, ki se izloča skozi pljuča in urin.
Ketoni uravnavajo pH ravnovesje telesa in presnovo. Te kemikalije pomagajo pri prebavi hranil iz hrane in skladiščijo odvečne ogljikove hidrate v obliki maščobe. Ko dieta omejuje ogljikove hidrate, jetra sproščajo ketone, da začnejo pretvarjati maščobe in beljakovine v energijo. Ta proces se imenuje ketoza in vpliva na dih, saj aceton zapusti pljuča z dihanjem.
Drugo razmerje med ketozo in dihanjem lahko izhaja iz tega, da telo uporablja več vode, ko se presnova spremeni. Oseba lahko postane dehidrirana, zaradi česar se v ustih tvori manj sline. Brez zadostne količine sline se lahko poveča število bakterij, kar povzroči slab zadah.
Ketoza in vonj iz dihanja običajno izgineta v nekaj tednih po postu ali začetku diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Nekateri dietetiki uporabljajo mete ali gumi brez sladkorja, da prikrijejo neprijeten vonj. Povečanje vnosa tekočine bi lahko pomagalo, skupaj z žvečenjem vejic svežega peteršilja. Stanje ni povezano z zobno higieno, ampak s preveliko količino acetona v pljučih.
Diabetiki lahko občutijo ketozo in vonj iz dihanja, če trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina. Ta hormon omogoča celicam, da absorbirajo glukozo, preprost sladkor, pridobljen z ogljikovimi hidrati, za uporabo kot energijo. Če se glukoze ne more absorbirati, ostane v krvi, zaradi česar telo sprošča ketone za pretvorbo beljakovin in maščob v energijo. Dolgotrajna ketoza pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko povzroči komo in smrt zaradi prevelikega števila ketonov v krvi.
Ketozo je mogoče testirati s trakovi urina, ki se ob prisotnosti ketonov obarvajo vijolično. To običajno kaže, da telo porablja maščobo za energijo. Nekateri dietetiki imajo na začetku diete glavobole ali omotico skupaj s ketozo in težavami z dihanjem. Lahko se pojavita tudi utrujenost in nespečnost. Stopnja ketoze in slabega zadaha je odvisna od tega, kako močno prehrana omejuje ogljikove hidrate.