Progesteron je hormon, ki ga žensko telo sprošča po ovulaciji in ostane v povišanih ravneh med zdravo nosečnostjo. Ko so ravni progesterona pri ženskah v zgodnji nosečnosti nizke, bodo morda potrebni dodatki za preprečevanje splava, saj je progesteron nujen za pomoč pri razvoju ploda. Rahla vaginalna krvavitev, ki jo pogosto imenujemo madeže, je eden od pogostih znakov nizke ravni progesterona v nosečnosti in ta simptom je pogosto pred splavom. Nosečnice, ki sumijo na težave z ravnjo progesterona, lahko prosijo svojega zdravnika, da preveri njihovo raven in po potrebi predpiše dodatke progesterona.
Rumeno telo po ovulaciji proizvaja progesteron, ki zgosti maternico v pripravah na nosečnost. Če nosečnosti ni, se raven progesterona zmanjša in debela maternična sluznica med menstruacijo odpade. Ko pride do nosečnosti, se ravni povečajo, vendar delo proizvodnje progesterona prevzame placenta okoli 10. tedna nosečnosti. Zdrave ravni progesterona v nosečnosti omogočajo razvoj ploda in ohranjajo pravilno kroženje krvi skozi maternico. Poleg tega lahko ta hormon prepreči telesu, da bi zarodek obravnaval kot tujek in lahko ustavi krčenje maternice, oba razloga, zakaj nizke ravni lahko povzročijo splav.
Nizka raven progesterona se pogosto šteje za enega najpogostejših vzrokov za zgodnji splav. Tipičen znak bližajočega se splava je rahla krvavitev ali madeži, pri katerih se ob brisanju po uriniranju v spodnjem perilu ali na toaletnem papirju pojavi svetlo roza ali rjava kri. Kadar madeže spremljajo hudi krči in izguba značilnih simptomov nosečnosti, ženske spodbujajo, naj pokličejo svojega zdravnika, da preverijo preživetje nosečnosti. Močne madeže pogosto povzročijo odpadanje maternične sluznice zaradi zmanjšane ravni progesterona, kar lahko oteži implantacijo zarodka in povzroči splav. V nekaterih primerih se lahko madeži pojavijo brez spontanega splava in raven progesterona je lahko zadostna za normalno nadaljevanje nosečnosti.
Ženske, ki so v nosečnosti zaskrbljene zaradi nizke ravni progesterona, lahko zahtevajo test pri svojem zdravniku. To običajno vključuje krvni test, rezultati pa so običajno na voljo v enem dnevu. Če je raven nizka, nekateri zdravniki ponudijo injekcije progesterona, tablete ali supozitorije, da preprečijo zgodnji splav. Vendar pa vsak zdravnik ne priporoča testiranja ali zdravljenja nizke ravni progesterona v nosečnosti, ker mnogi v medicinski skupnosti pravijo, da ima dodatek majhen učinek na možnost splava. Njihova teorija je, da je znižana raven tega hormona indikacija, da lahko pride do splava zaradi drugih razlogov, kot je kromosomska nepravilnost, in ne zaradi zmanjšanja.