Ciklofosfamid, znan tudi kot citofosfan ali CYC, je citotoksično zdravilo, ki zavira imunski sistem. Nekaj bolnikov ima resne neželene učinke ciklofosfamida, vendar lahko trpijo zaradi ene ali več blažjih posledic. Neželeni učinki ciklofosfamida se lahko razlikujejo, odvisno od odmerka in uporabe zdravila. Pogosti neželeni učinki so izguba apetita, redčenje las, slabost in kožni izpuščaj. Resnejši neželeni učinki ciklofosfamida lahko vključujejo krvav urin, neplodnost in rak mehurja.
To zdravilo je bilo prvotno razvito kot zdravilo za kemoterapijo za uporabo v kombinaciji z vinkristinom za zdravljenje raka majhnih celic. V manjših odmerkih se ciklofosfamid uporablja za zdravljenje avtoimunskih bolezni, kot so vaskulitis, multipla skleroza, Churg-Straussov sindrom, Coganov sindrom, lupus in Wegenerjeva granulomatoza. Ugotovljeno je bilo, da ima ciklofosfamid neželene učinke pri mnogih bolnikih, ki prejemajo zdravilo.
Drugi pogosti neželeni učinki ciklofosfamida vključujejo: razjede v ustih ali drozg, glivično okužbo, ki jo povzročajo bakterije Candida; izguba teže; driska ali bolečine v želodcu; izostanek menstruacije pri ženskah ali zmanjšano število semenčic pri moških; in temnenje kože. Ciklofosfamid lahko tudi draži mehur in ledvice. Da bi ohranili zdravje mehurja in ledvic, zdravniki priporočajo, da bolniki med jemanjem zdravila pijejo velike količine tekočine.
Resnejši neželeni učinki ciklofosfamida lahko vključujejo tudi: boleče uriniranje zaradi vnetja mehurja; anemija in utrujenost; modrice in krvavitve zaradi nizkega števila trombocitov; vročina, mrzlica, vneto grlo in kratka sapa. Ciklofosfamid napada celice imunskega sistema, zato so bolniki bolj dovzetni za nalezljive bolezni in okužbe. Zdravniki priporočajo izogibanje gnečim in ljudem, ki imajo nalezljive bolezni, in se vzdržijo cepljenja bolnikov, ki jemljejo ciklofosfamid. Za preprečevanje bakterijske okužbe bolnikom na CYC pogosto kot previdnost predpišejo antibiotik.
Številni neželeni učinki ciklofosfamida se po koncu zdravljenja zmanjšajo. Tveganje za raka in neplodnost pa se lahko nadaljuje še dolgo po zdravljenju. Dolgotrajni stranski učinki ciklofosfamida lahko med drugimi vrstami raka vključujejo tveganje za raka na mehurju, levkemijo in limfom. Tveganje za raka je večje pri bolnikih, ki so jemali dnevne peroralne odmerke ciklofosfamida.
Drug stranski učinek ciklofosfamida je neplodnost. Zdi se, da tveganja temeljijo na dolžini zdravljenja in kumulativnih odmerkih. Bolnice imajo lahko zgodnjo menopavzo in večje tveganje za neplodnost v rodni dobi. Tako moški kot ženske, starejši od 30 let, ki jemljejo ciklofosfamid, so bolj verjetno neplodni. Ciklofosfamid lahko povzroči tudi prirojene okvare, zato bolnikom svetujemo, naj uporabljajo kontracepcijo vsaj tri mesece po koncu zdravljenja s CYC.