Upravljanje ravni fenitoina je pomembno za stalno zdravljenje epileptičnih napadov in preprečevanje rednih napadov. Serumske ravni ne smejo biti prenizke ali pa je tveganje za povečanje aktivnosti epileptičnih napadov veliko. Če so ravni previsoke, se poveča tveganje za strupenost. Natančne ravni se bodo razlikovale pri vsakem posameznem bolniku, vendar se pri testiranju ravni v bolnikovem sistemu uporablja osnova 10-20 mikrogramov na mililiter. Na tej ravni večina bolnikov ne kaže znakov toksičnosti.
Epilepsija in nekatere vrste možganskih operacij so stanja, ki vodijo do epileptičnih napadov. V redkih primerih lahko to težavo povzroči tudi operacija živčnega sistema. Na splošno ni mogoče odpraviti vzroka epileptičnih napadov, zato se za nadzor pojava napadov dajejo antikonvulzivi. Fenitoin je eno izmed zdravil, ki se lahko uporablja za zmanjšanje aktivnosti epileptičnih napadov. Spremljanje ravni fenitoina pomaga zdravnikom najti idealen odmerek.
Fenitoin deluje z možgani, da prepreči nastanek napadov. Napad se zgodi, ko se možganske celice sprožijo hitreje, zaradi česar se telo nenadzorovano premika. Protiepileptična zdravila so zasnovana tako, da ohranjajo normalno delovanje možganskih celic.
Tveganje za toksičnost je veliko zaradi tega, kako to zdravilo deluje na možganske funkcije, zato je tako pomembno spremljanje ravni fenitoina. Vsaka oseba je drugačna; ljudje imajo različne stopnje absorpcije in tolerance ali zdravila. Pogosto testiranje krvi lahko pomaga zdravnikom najti odmerek, ki deluje za vsakega bolnika.
Neželeni učinki fenitoina se razlikujejo in so v veliki meri odvisni od individualne tolerance in odmerkov. V območju normalne ravni je fenitoin prilagojen na točko, ki je najbolj koristna z minimalno količino stranskih učinkov. Če so ravni fenitoina prenizke, epileptični napadi niso pod nadzorom in se bodo pojavili, tudi če so manj pogosti. Če so ravni fenitoina previsoke, imajo bolniki manjšo aktivnost napadov, vendar več stranskih učinkov, kot so zmedenost in nehoteno gibanje oči.
Ravni fenitoina je treba preverjati ob določenem času. Testiranje je treba opraviti teden do 10 dni po začetku zdravljenja. Nivo je treba testirati v rednih intervalih vsaj enkrat na mesec, da se zagotovi doslednost. Poleg tega, če se odmerki povečajo ali zmanjšajo, je treba testiranje opraviti v enem tednu po prilagoditvi. Če se pri bolniku poveča aktivnost napadov ali se pojavijo neželeni učinki, je treba preveriti ravni in ustrezno prilagoditi odmerke.