Midazolam je močno benzodiazepinsko zdravilo, ki se običajno daje intravensko (IV) ali kot peroralni sirup za otroke. Benzodiazepinska zdravila, zlasti tista, ki se dajejo IV, hitro delujejo na možganski nevrotransmiterski sistem gama-aminomaslene kisline, da zmanjšajo tesnobo in povečajo sedacijo. Med številnimi benzodiazepinskimi zdravili kratkodelujoči midazolam IV najučinkoviteje povzroči kratkoročno izgubo spomina poleg pomirjevalnih in antianksioznih učinkov. Midazolam IV tako velja za izjemno učinkovito zdravilo pred posegom v primerih, ko bolnik ne bo anesteziran ali popolnoma nezavesten, saj povzroči polzavestno stanje, ki se pogosto imenuje spanje v somraku. Uporablja se predvsem za zdravljenje predoperativne anksioznosti, spodbujanje spanja v somraku med medicinskimi posegi in redko za povzročitev prenehanja napadov v situacijah, kot je epileptični status.
Predoperativno anksioznost se pogosto zdravi z midazolamom IV. Uporaba zdravila na ta način je še posebej koristna, če je potrebna znatna priprava pacienta pred dejansko indukcijo v anestezijo in začetkom operacije. Pacienta, zdravljenega z midazolamom IV, je mogoče prebuditi iz lahke sedacije, da mu pomaga pri premestitvi z nosil na mizo v operacijski sobi ali se premakne v posturalne položaje, potrebne za poseg. Ko je pri zavesti, a je sediran, bolnik ni tako nagnjen k anksioznim reakcijam, ko mu uvedemo ali uporabimo medicinsko opremo, ki je ne pozna. Poleg tega kratkoročna izguba spomina, ki jo povzroči midazolam, pogosto povzroči bolnikovo popolno amnezijo tega predoperativnega postopka, še posebej, če njegovi uporabi sledi popolna indukcija v anestezijo.
Midazolam IV se pogosto uporablja pred in med diagnostičnimi ali terapevtskimi postopki, pri katerih bolnik ne bo podvržen popolni anestetični indukciji. Uporablja se za vzdrževanje pacienta v somračnem spanju med morebitnimi neprijetnimi postopki, kot so kolonoskopije ali zgornje endoskopije. Kratkotrajna amnezija preprečuje, da bi si bolnik med posegom zapomnil kakršne koli pomembne epizode bolečine in zmanjša njegovo tesnobo med aktivnostjo. Kljub temu je še vedno sposoben, da se prebudi k zavesti, da bi pomagal pri spremembah drže ali drugih dejanjih, potrebnih za dokončanje medicinskega postopka. Midazolam IV ali sirup se pogosto uporablja pri majhnih otrocih za doseganje pomirjevalnega sodelovanja pri izvajanju nekaterih medicinskih testov in postopkov.
Pri uporabi midazolama IV za predoperativno anksioznost, spanje v somraku ali epileptične napade so potrebni posebna oprema za spremljanje, zdravstvena nega in zdravniški nadzor. To zdravilo lahko povzroči znatno depresijo dihanja, zlasti če ga dajemo po tej poti. Pri vseh bolnikih, zdravljenih z midazolamom IV, je treba s pulznim oksimetrom spremljati ustrezen dihalni napor in ustrezno oksigenacijo tkiv. Potrebno je stalno spremljanje, dokler se bolnik popolnoma ne zavest.