Kakšne so različne prednosti HMO?

Organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO) nudi številne ugodnosti tistim, ki se naročijo na načrt. Ugodnosti HMO zajemajo različne situacije zdravstvenega varstva, vključno s preventivno oskrbo, terapevtsko oskrbo in v nekaterih primerih dolgotrajno oskrbo. Načrt HMO po potrebi omogoča tudi dostop do zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in specialistov. Ugodnosti HMO, čeprav so predmet številnih pritožb, so tudi odgovorne za pomoč številnim ljudem, da ostanejo zdravi.

Glavne ugodnosti HMO se nanašajo na plačilo za prejete zdravstvene storitve. To so lahko storitve za zdravljenje zdravstvenih težav ali pa preventivne storitve, kot so letni pregledi ali celo članstvo v telovadnici. Zdravstvene zdravstvene ustanove bodo v večini primerov plačale dober del prejetih storitev, če se upoštevajo nekatera preprosta pravila, vključno z obiskom zdravnikov, ki sodelujejo v načrtu zdravstvenega zavarovanja, in pridobitvijo predhodne odobritve, kadar je to potrebno.

Obisk pri zdravniku je ena izmed najbolj priljubljenih koristi HMO. Družinski zdravnik, pediater ali internist bo služil kot zdravnik primarne zdravstvene oskrbe za pacienta ali osebo, ki je zajeta v okviru police. Obiski pri zdravniku so običajno ločen del police, za katerega ne veljajo odbitni stroški. Zato bodo tisti, ki bodo želeli obiskati zdravnika, to lahko storili in vložili zahtevek na HMO, ne da bi jim bilo treba skrbeti za franšizo. Običajno bo potrebno le majhno doplačilo. Večina zdravstvenih zavodov ne potrebuje predhodne odobritve za obisk zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, če obstaja nekakšna skrb za zdravje.

Pri večjih zdravstvenih težavah postanejo koristi HMO zelo pomembne. Hospitalizacija ni poceni. Čeprav bo franšiza običajno veljala za večjo hospitalizacijo, je splošna korist za bolnika še vedno pomembna. Ko je franšiza izpolnjena, bo HMO običajno plačal kar 80 do 90 odstotkov računa. Nekateri premium načrti bodo celo v celoti pokrili račun. Za tiste, ki se soočajo z zelo drago boleznijo, je v večino zdravstvenih načrtov vgrajen tudi maksimum iz žepa. To bo omejilo finančno izgubo, ki jo posameznik lahko utrpi zaradi zdravstvenih težav, na določen znesek na leto.

Ugodnosti HMO lahko veljajo tudi za zdravila na recept, ki so lahko zelo pomemben del zdravstvenega načrta. V nekaterih primerih so zdravila, ki jih potrebujejo posamezniki, lahko brezplačna. V drugih primerih se lahko znižajo, pri čemer HMO plača razliko. To je lahko zelo pomembno za tiste, ki imajo kronične bolezni in redno potrebujejo zdravila. Nekateri bi na koncu vsak mesec porabili stotine, če ne tisoče dolarjev za recepte.