Nekatere od različnih možnosti za rekonstrukcijo po dvojni mastektomiji so vsadki in operacije tkivnih loput. Obe možnosti vključujeta operacijo, zato je pomembno, da se ženska o njih pogovori s splošnimi in plastičnimi kirurgi. Vrsta operacije, ki je najboljša za rekonstrukcijo po dvojni mastektomiji, je odvisna od več dejavnikov, vključno s telesnim tipom ženske. Upoštevati je lahko tudi čas okrevanja. Če pacientka po dvojni mastektomiji ne želi opraviti kakršnega koli kirurškega posega za rekonstrukcijo, se lahko odloči za protetično dojko.
Dve vrsti operacij tkivnih loput, TRAM (prečni rektus abdominus miokutani) in DIEP (globok spodnji epigastrični perforator), vključujeta premikanje tkiva iz predela trebuha. Rezultat je poleg rekonstrukcije dojke tudi trebušček za pacientko. Ker kirurg odstranjuje tkivo iz trebuha, so te operacije običajno najbolje rezervirane za ženske z odvečno maščobo in tkivom. Manjše ženske morda nimajo na voljo teh operacij tkivnih loput kot možnosti za rekonstrukcijo po dvojni mastektomiji, ker morda nimajo dovolj odvečnega tkiva za to. Te operacije tkivnih loput morda tudi niso dobra izbira za tiste, ki imajo hude brazgotine v trebuhu, tiste, ki kadijo, ali tiste brez ustrezno zdravih krvnih žil.
Operacija TRAM lopute je na voljo v dveh oblikah: tradicionalni in brezplačni TRAM zavihek. V tradicionalni različici te operacije se del kože in tkiva iz trebuha odreže, vendar ostane povezava z rektusno trebušno mišico nedotaknjena. Za rekonstrukcijo po dvojni mastektomiji je odstranjeno tkivo ločeno na dva dela, po enega za vsako dojko. Kirurg loputo kože in tkiva tunelira pod kožo prsne stene, kjer se lahko oblikuje v obliko dojke. Krvne žile ostanejo čim bolj nedotaknjene, da zagotovijo prekrvavitev novih dojk.
Med operacijo brezplačne TRAM lopute kirurg popolnoma loči del mišice od trebuha. Pretrgane so tudi krvne žile. Namesto tuneliranja lahko kirurg tkivo presadi v steno prsnega koša. Potreben je tudi ponovni priklop krvnih žil na oskrbo s krvjo v roki, postopek, ki od kirurga zahteva uporabo mikroskopa. Operacija lopute DIEP je podobna operaciji brezplačne TRAM lopute, le da ni odstranjena nobena mišica. Druga možnost operacije tkivnega lopa je operacija lopute latissimus dorsi, ki premakne tkivo od hrbta do prsnega koša, da se oblikuje prsi.
Druga možnost za rekonstrukcijo dojke po dvojni mastektomiji so vsadki. Za nekatere ženske postopek zahteva šest mesecev raztezanja kože, da se omogoči prostor za vsadke. V teh primerih se tkivni ekspander namesti v steno prsnega koša in se nato v določenem času injicira s fiziološko raztopino. Ko je koža dovolj raztegnjena, lahko ekspander zamenjamo z vsadki. Čeprav ima operacija krajši čas okrevanja kot številne operacije tkivnih loput, imajo vsadki nekatere pomanjkljivosti, kot je tveganje, da se vsadki počijo.