Sistemi za zamenjavo kolka kovina na kovino, ki so zasnovani tako, da pacientu zagotavljajo odlično vzdržljivost, obseg gibanja in stabilnost sklepa, so izdelani iz zlitine kobalt-krom. Kroglico in vtičnico je mogoče izdelati tako, da se natančno ujema z velikostjo pacientovega lastnega sklepa, kar zagotavlja bolj naravno delovanje. Zaradi teh prednosti zasnove kovina na kovini je ta sistem umetnih kolkov prednosten za mlajše, bolj aktivne paciente. Pomanjkljivosti in tveganja vključujejo kovinske ostanke, ki se lahko zadržujejo v tkivih, ki obdajajo sklep, kovinske ione, ki potujejo skozi telo v krvnem obtoku, in morebitno dislokacijo sklepa. Hude zaplete se včasih odpravijo z revizijsko operacijo za zamenjavo umetnega kolka.
Ena od prednosti kovinskih nadomestkov kolka v primerjavi z nadomestki iz kovine na plastiki je vzdržljivost popolnoma kovinskih vsadkov. Trena obraba je pri popolnoma kovinskih napravah bistveno manjša, kar podaljša čas optimalnega delovanja protetičnega sklepa. To je eden od razlogov, da se sistemi za zamenjavo kolka kovina na kovino uporabljajo pri mlajših bolnikih, ki imajo aktiven življenjski slog.
Dodatne prednosti sistemov kovina na kovino vključujejo povečan obseg gibanja sklepa v primerjavi z drugimi vrstami nadomestkov kolka in večjo stabilnost, ki jo zagotavlja večja velikost kovinskih vsadkov. Povečana stabilnost pomaga preprečiti izpah nadomestka kolka, kar je pri manjših vsadkih veliko tveganje. Obe od teh prednosti sistemov za zamenjavo kolka kovina na kovino sta primerni za aktivne bolnike.
Povečana vzdržljivost, večji obseg gibanja in stabilnost kovinskih pripomočkov močno izboljšajo kakovost življenja bolnikov po operaciji zamenjave kolka. Bolniki bi morali v nekaj mesecih po operaciji imeti malo ali nič bolečine, z nekaterimi previdnostnimi ukrepi pa se lahko vrnejo k svojim običajnim dejavnostim. Tek in kontaktni športi pa so odsvetovani.
Dve od tveganj pri zamenjavi kolka kovina na kovino sta sproščanje kovinskih ostankov v okoliška tkiva in kovinskih ionov v krvni obtok. V krvi bolnikov, ki so prejeli določene vsadke kovina na kovino, so odkrili različne ravni kovinskih ionov. Raziskave so pokazale, da se ravni kovinskih ionov v krvnem obtoku sčasoma povečajo. Pri bolnikih po operaciji zamenjave kovinskega kolka so poročali o primerih toksičnosti kobalta. Tveganje, da bi kovinski ioni lahko negativno vplivali na nerojenega otroka, je sprožilo vprašanje, ali so sistemi kovina na kovini najboljša izbira za ženske v rodni dobi.
Obraba kovinskih delov kovinskega nadomestnega kolka zaradi trenja lahko povzroči sproščanje kovinskih ostankov skupaj s kovinskimi ioni. Tveganja, povezana s tem, vključujejo vnetje in otekanje mehkega tkiva okoli sklepa, poškodbe vezivnega tkiva in kosti ter pojav nekanceroznih tumorjev. Raziskave so pokazale, da so mlajše ženske izpostavljene največjemu tveganju za nastanek tumorjev in poškodbe mehkih tkiv okoli kovinske zamenjave kolka.
Ukrepi za odpravo zgodnjih okvar kovinskih naprav in drugih resnih stranskih učinkov, kot so hude reakcije na kovinske ostanke in ione ter trajna dislokacija umetnega sklepa, vključujejo revizijsko operacijo za odpravo težave. Poškodbe kosti in mehkih tkiv, ki so posledica prve kovinske kolčne proteze, lahko povzročijo trajne težave tudi po revizijski operaciji implantacije novega nadomestka kolka. Nekatere naprave za zamenjavo kolka iz kovine na kovino so bile ukinjene zaradi višjih stopenj okvar od pričakovanih.