Medtem ko so zaviralci beta lahko izjemno koristni pri zniževanju krvnega tlaka in zdravljenju nekaterih srčnih bolezni, niso vedno idealno zdravljenje. Kontraindikacije za zaviralce beta je treba skrbno pretehtati, saj lahko zdravilo poslabša nekatera stanja ali prikrije simptome zapletov. Nekatere kontraindikacije za zaviralce beta vključujejo sladkorno bolezen, astmo, delni srčni blok in počasen srčni utrip.
Ena najpogostejših kontraindikacij za zaviralce beta je obstoj sladkorne bolezni tipa I ali tipa II. Diabetiki so nagnjeni k stanju, znanemu kot hipoglikemija ali izjemno nizek krvni sladkor, ki ga lahko signalizirajo simptomi, kot so omotica, mrzlica in povišan srčni utrip. Ker zaviralci beta delujejo tako, da zmanjšajo adrenalin v krvnem obtoku in upočasnijo srčni utrip, lahko zdravila prikrijejo pomembne simptome hipoglikemije. Zaradi tega se zaviralci beta redko predpisujejo diabetikom, zlasti tistim, ki redko občutijo zunanje simptome hipoglikemije.
Pri iskanju zaviralcev beta za znižanje krvnega tlaka lahko povzročijo tudi zoženje dihalnih poti, znano kot bronhokonstrikcija. To dejanje lahko oteži dihanje, kar morda ni težava za zdrave bolnike, lahko pa povzroči opustošenje pri bolnikih z astmo. Astma je ena najbolj kritičnih kontraindikacij za zaviralce beta, saj lahko uporaba zdravil povzroči nenadne, silovite napade astme, ki lahko vodijo do hospitalizacije in smrti. Celo bolnikom z blago astmo ali tistim, ki so imeli astmo kot otrok, ne pa kot odrasla oseba, lahko odsvetujemo uporabo zaviralcev beta.
Neželeni učinki zaviralcev beta vključujejo nekatere srčno-žilne spremembe, ki lahko predstavljajo nevarnost za bolnike s srčnimi boleznimi. Kardiovaskularne kontraindikacije za zaviralce beta pogosto vključujejo prisotnost srčnega bloka, stanje, pri katerem se električni signali iz srčnih votlin ne prenašajo vedno pravilno, kar vodi do nepravilnega srčnega utripa. Zaviralci beta lahko povečajo nepravilnosti, poslabšajo srčni blok in povzročijo povečan potencial za srčno popuščanje ali nestabilne srčne ritme.
Počasnejši srčni utrip od običajnega, znan kot bradikardija, je lahko tudi nevaren v kombinaciji z zaviralci beta. Ker je glavno delovanje teh zdravil zmanjšanje srčnega utripa, lahko prisotnost bradikardije povzroči izjemno nizek srčni utrip, ki je nevzdržen. V primerih, ko so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta predpisani ne glede na to kontraindikacijo, lahko bolniki doživijo hujše neželene učinke zdravila in imajo lahko povečano tveganje za srčno popuščanje.