Tveganja pri kombiniranju zdravila Prozac® ali fluoksetina in alkohola niso popolnoma razumljena. Večina zdravnikov odsvetuje mešanje teh dveh snovi iz dveh različnih razlogov. Alkohol in fluoksetin lahko drug drugega povečata pomirjevalne lastnosti, kognitivne motnje in motnje motorike ter delujeta nasprotno, zaradi česar je Prozac® manj učinkovit. Poleg tega je veliko ljudi, ki jemljejo Prozac®, izpostavljenih večjemu tveganju, ker dosledno jemljejo druga zdravila, ki negativno vplivajo na alkohol. Spodbudne raziskave kažejo, da lahko fluoksetin pomaga pri abstinenci od alkohola.
Raziskave o alkoholu, ki povečuje stranske učinke zdravila Prozac®, niso vedno dosledne. Nekatere študije ugotavljajo, da je pri ljudeh, ki uporabljajo oboje, večja verjetnost, da bodo naleteli na višjo raven sedacije, večje kognitivne motnje in zmanjšanje motoričnih sposobnosti, kot so tiste, ki se uporabljajo za vožnjo avtomobila. Nasprotne študije ne kažejo posebnega učinka. Možno je, da bodo ljudje z višjo stopnjo neželenih učinkov opazili, da se ti neželeni učinki povečajo, če kombinirajo alkohol in fluoksetin. Mnogi zdravniki priporočajo, da se zdravila iz tega razloga ne uporabljata skupaj, drugi pa menijo, da občasna minimalna uporaba alkohola ni nevarna za uporabnike fluoksetina.
Predvidljivo se težava stopnjuje, ko se alkohol in fluoksetin kombinirata z drugimi vedenjskimi zdravili. Uživanje alkohola je močno odsvetovano s pomirjevali, antipsihotiki ter številnimi stabilizatorji razpoloženja in antikonvulzivi. Verjetnost, da bodo Prozac®, alkohol in druga zdravila povzročili težave, se povečuje z vsako novo snovjo in veliko ljudi, ki jemljejo zdravila za depresijo ali anksiozne motnje, jemlje več kot eno zdravilo.
Drug prepričljiv razlog za izogibanje uživanju alkohola in fluoksetina je v tem, da te snovi dosegajo nasprotne učinke. Fluoksetin je antidepresiv, ki deluje na serotoninske receptorje in jim preprečuje uporabo krožečega serotonina v možganih in s tem ustvarja večjo zalogo prostega serotonina, ki lahko dvigne razpoloženje ali zmanjša tesnobo. Alkohol je depresiv, ki moti proizvodnjo serotonina in lahko sčasoma in z večjo uporabo poveča tesnobo, saj poslabša telesne procese, ki jo pomagajo uravnavati.
Zdravila, ki jih jemljemo za zmanjšanje anksioznosti ali depresije, so manj učinkovita v kombinaciji z alkoholom. Včasih se ta učinek ne opazi takoj in na začetku se lahko zdi, da uživanje alkohola izboljša težavo. Sčasoma se težava običajno poslabša in ljudje lahko to težavo poskušajo rešiti z več pitjem. Stanja depresije in anksioznosti so povezana z visoko stopnjo alkoholizma, ki ta stanja nagiba k poslabšanju, namesto da bi jim pomagal, in kateri koli antidepresiv je lahko neučinkovit, če ga kombiniramo s pogostim uživanjem alkohola. Z drugimi besedami, uporaba alkohola lahko ljudem prepreči izboljšanje zdravljenja z zdravili, kot je Prozac®.
Zanimivo je, da številne študije o alkoholu in fluoksetinu kažejo, da je prvi lahko koristen pri neuporabi drugega. Fluoksetin in številni drugi antidepresivi se lahko uporabljajo za spodbujanje udobja pri okrevanju po pitju in včasih po uživanju drog. To, da lahko fluoksetin zavira željo po pitju in izboljša počutje ljudi brez njega, kaže, da bi ljudje, ki ga uporabljajo, morda lažje ne kombinirali fluoksetina in alkohola, pri tej izbiri pa bodo morda imeli boljši nadzor nad simptomi.