Osteonekroza je smrt kosti, ki je posledica poškodbe ali bolezni, ki zavira oskrbo kosti s krvjo. Takojšnje zdravljenje osteonekroze je namenjeno omejevanju teže ali omejevanju gibanja umirajoče kosti, vendar nobeno ne bo pozdravilo stanja. Nekirurško zdravljenje osteonekroze vključuje antikoagulante, zdravila za hipertenzijo in bisfosfonate. Kirurško zdravljenje osteonekroze vključuje izvajanje osteotomije za lajšanje strukturnega tlaka z rezanjem in ponovnim poravnavanjem kosti, operacijo zamenjave sklepov, vaskulariziranih in nevaskulariziranih kostnih presadkov ter ekstrakcijo dela jedra umirajoče kosti za zmanjšanje notranjega tlaka in spodbujanje tvorbe krvnih žil.
Tromboza je zmanjšanje pretoka krvi zaradi tvorbe krvnih strdkov, kar lahko povzroči osteonekrozo in se lahko zdravi z antikoagulanti. Kosti, poškodovane zaradi osteonekroze, imajo pogosto povišan jedrni tlak in ugotovili so, da ga znižujejo zdravila za hipertenzijo, kar lajša bolečine in lahko upočasni nadaljnjo smrt kosti. Bisfosfonati so skupina zdravil, ki se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in delujejo tako, da zavirajo kostne celice, imenovane osteoklasti, ki delujejo pri razgradnji kosti. Uporaba teh zdravil za zdravljenje osteonekroze je sporna, saj so študije pokazale, da lahko dejansko povzroči osteonekrozo pri bolnikih, ki prejemajo kemoterapijo ali zobozdravstvo. Ta zdravljenja z zdravili predvsem pomagajo upočasniti napredovanje osteonekroze, vendar običajno ne izboljšajo stanja, zato se morata bolnik in zdravnik pogovoriti o tveganjih, bolnika pa je treba skrbno spremljati glede morebitnih povezanih tveganj ali sprememb v kosti.
Osteotomija, zamenjava sklepov in kostni presadki so vse dokaj tehnična kirurška zdravljenja osteonekroze. Pri osteotomiji kirurg prestrukturira mrtvo kost tako, da jo razreže in ponovno poravna, da postane močnejša. Operacija zamenjave sklepa bo popolnoma odstranila in nadomestila nekrotiziran sklep z umetnim sklepom. Kostni presadki uporabljajo kost, vzeto iz pacientovega kolka, kosti darovalca, ali uporabljajo sintetični material za izboljšanje osteonekroze s spodbujanjem ponovne rasti odmrlega kostnega materiala. Vaskularizirani kostni presadki bodo presadili oskrbo s krvjo skupaj s kostjo.
Dekompresija jedra je manj zapletena kirurška tehnika, ki se uporablja za zdravljenje osteonekroze in vključuje odstranitev majhnih jeder iz mrtve kosti, da se zmanjša pritisk v kosti in pospešuje popravilo. Iskanje najboljšega zdravljenja osteonekroze za bolnika je lahko težko. Včasih bo treba preizkusiti več kot eno metodo, preden se bo kost zacelila. Po zdravljenju osteonekroze je treba odpraviti osnovni vzrok nekroze, da preprečimo ponovitev težave.