Kakšna so amsterdamska merila?

Amsterdamska merila so niz smernic, ki jih uporabljajo zdravniki, da ugotovijo, ali je družina ogrožena zaradi dednega nepolipoznega kolorektalnega raka (HNPCC), znanega tudi kot Lynchev sindrom. Te smernice so bile prvotno razvite leta 1990 v Amsterdamu in so bile revidirane leta 1999 v luči novih informacij o genetiki. Drugi sklop meril se včasih imenuje Amsterdam II, da se razlikujejo od prejšnjih priporočil. Genetski svetovalci in drugi zdravstveni delavci lahko to upoštevajo pri ocenjevanju družine z anamnezo kolorektalnega in sorodnega raka.

Po prvotnih amsterdamskih merilih so morali bolniki imeti tri sorodnike z anamnezo raka debelega črevesa in danke in vsaj eden od njih je moral biti sorodnik prve stopnje. To je bilo pozneje revidirano tako, da je vključevalo povezane vrste raka, kot so izrastki v tankem črevesu, ledvični medenici in endometriju. Rake je treba potrditi z oceno v patološkem laboratoriju, zdravniki pa morajo izključiti tudi stanje, imenovano družinska adenomatozna polipoza, ki lahko povzroči izrastke v črevesju.

Poleg tega morajo rak obsegati dve ali več generacij in vsaj ena od njih mora biti diagnosticirana pred 50. letom starosti. Zgodovine, ki ustrezajo tem smernicam, lahko kažejo, da bi lahko oseba razvila HNPCC, kar lahko kaže na potrebo po bolj agresivnem presejanju in prejšnjih posegih. Amsterdamska merila ustvarjajo koristen vodnik za zdravnike, ki se odločajo o presejanju in priporočilih za zdravljenje svojih pacientov. Ko ena oseba v družini izpolni smernice, bodo morda tudi drugi želeli razmisliti o oceni.

V dodatni prilagoditvi prvotnih amsterdamskih meril nekateri zdravniki trdijo, da bi morali bolnika upoštevati dve incidenci raka v majhni družini. V majhni družini je genetske pogoje težje prepoznati in slediti, ker je manj ljudi, pri katerih se lahko manifestirajo; nekaj naključnih primerov raka v teh primerih morda ni tako naključno, če jih natančno ovrednotimo, saj lahko kažejo, da ima družina genetsko nagnjenost k raku. Pacienti, ki so na pregledu, da bi ugotovili, ali izpolnjujejo amsterdamska merila, bi morali razpravljati tudi o drugih družinskih rakih in genetskih vprašanjih, saj so ti lahko pomembni.

Zdravniki lahko uporabijo tudi smernice Bethesde, ki delujejo nekoliko drugače, da ocenijo pacienta glede tveganja za HNPCC in ugotovijo, ali je treba tumorje opraviti posebno testiranje. Te smernice se lahko uporabijo za določitev, ali naj bolnik opravi genetsko testiranje za preverjanje tveganja za raka. Prav tako lahko zagotovijo informacije o tem, ali bi svetovali bolj agresivni zgodnji pregledi za zgodnje odkrivanje izrastkov.