Buprenorfin ali Subutex® in metadon sta zdravili, ki sta običajno povezana z zdravljenjem z razstrupljanjem. Oba se uporabljata tudi kot lajšanje bolečin. Zdravila in način njihove dostave se razlikujejo na več načinov, ko se uporabljajo za razstrupljanje. Te razlike lahko pomagajo ljudem ugotoviti, katero zdravilo je najprimernejše; individualni odziv na zdravila lahko tudi preusmeri zdravljenje, če ena metoda ne deluje.
Sorodno zdravilo Subutex®, imenovano Suboxone®, se lahko uporablja namesto buprenorfina ali na neki točki med zdravljenjem z buprenorfinom. Suboxone® vsebuje nalokson, ki nekoliko zmanjša raven, povezano z buprenorfinom. To je lahko preventivna funkcija, tako da ljudje ne zdrobijo tablet in jih smrkajo ali injicirajo, saj večje količine naloksona povzročijo odtegnitev. To lahko prepreči preveliko odmerjanje in zlorabo zdravila, nekateri ljudje pa lahko začnejo jemati eno zdravilo in preidejo na drugo po uvedbi zdravljenja.
Metadon se pogosto zlorablja in je v velikih odmerkih lahko smrtonosen. Da bi preprečili zlorabo, številne države strogo urejajo njegovo uporabo, zlasti kadar se injicira, in ljudem zahtevajo, da se vpišejo v klinike, ki jih bodo morda morali obiskovati vsak dan, da bi dobili odmerek. To ponazarja eno največjih razlik med Subutex® in metadonom. V večini regij lahko ljudje dobijo redne recepte za Subutex® in se jim ni treba dnevno prijavljati v nobeno obliko klinike. Odprava birokracije pri pridobivanju recepta je lahko privlačna.
Drug način, v katerem se Subutex® in metadon razlikujeta, je način dostave. Zdravljenje razstrupljanja z metadonom se pogosto začne z injiciranjem metadona, čeprav so na voljo tudi tablete z nižjimi odmerki za lajšanje bolečin. Nasprotno pa se Subutex® običajno jemlje v tabletah, ki se dajo pod jezik. Nekaterim je ta metoda morda bolj všeč kot injiciranje, še posebej, če navade zasvojenosti niso vključevale vbrizgavanja drog.
Obstajajo različna poročila o tem, kako učinkovita sta Subutex® in metadon. Nekateri menijo, da je metadon boljša alternativa za tiste, ki so trpeli zaradi dolgotrajne odvisnosti od heroina. Drugi menijo, da sta oba zdravljenja skoraj enaka in predlagajo, da je Subutex® boljše zdravilo za razstrupljanje in vzdrževanje za ljudi, ki okrevajo od odvisnosti od številnih običajnih zdravil proti bolečinam na recept.
Subutex® in metadon imata podoben profil stranskih učinkov. Povzročajo nizek krvni tlak, omotico, glavobol, slabost in bruhanje, potenje, spolno disfunkcijo in srbečo kožo. Metadon je bolj indiciran pri potencialnem povzročanju srčnih aritmij, možganske kapi in halucinacij. Subutex® lahko povzroči stanje, imenovano mioza, ki nenormalno zoži zenice. Neželeni učinki obeh zdravil lahko postanejo hujši, če jih pomešamo s pomirjevali, nekaterimi psihotropnimi zdravili in opioidnimi lajšalci bolečin. Kar zadeva delovanje zdravil, so Subutex® raziskali glede potencialnih antidepresivnih lastnosti in študije kažejo, da je lahko učinkovit.
Odločitev za uporabo katerega koli od teh zdravil za razstrupljanje ali lajšanje bolečin je težka. Oba imata prednosti in slabosti. Lahko pomaga, da se o teh možnostih pogovorite z zdravnikom, ki lahko najbolje svetuje bolnikom glede na njihove individualne zdravstvene okoliščine.