Kakšna je povezava med statini in mialgijo?

Mialgija ali običajna bolečina v mišicah je eden najpogostejših neželenih učinkov zdravljenja s statini, ki se pojavi pri približno 5 % vseh bolnikov. Vedno večja odvisnost zahodne družbe od statinov je privedla do vse večje ozaveščenosti medicinske skupnosti o tej povezavi med statini in mialgijo, čeprav sta narava povezave in njeno preprečevanje manj kot jasni. Mialgijo najpogosteje povzroči nekakšna travma, na primer prekomerno raztezanje ali prekomerna uporaba mišične skupine ali posamezne mišice. Kadar travme ni mogoče zlahka prepoznati, so lahko vzrok virusne okužbe. Na primer, bolečine v mišicah so eden od simptomov gripe.

Od odkritja mevastatina s strani japonskega raziskovalca v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je zahodna medicinska skupnost pozitivno sprejela skupino zdravil, imenovanih statini. Ta zdravila so se uporabljala predvsem za znižanje ravni holesterola v človeškem krvnem obtoku, kar je povzročilo dramatično zmanjšanje srčno-žilnih bolezni. Atorvastatin, najbolj priljubljen med statini, se prodaja pod blagovno znamko Lipitor®. Raziskave tudi kažejo, da je lahko zdravljenje s statini koristno za zmanjšanje pojavnosti nekaterih vrst raka pri nekaterih bolnikih. Te dejanske in potencialne koristi zdravljenja s statini je mogoče razumeti kot večje od pomanjkljivosti možne povezave med statini in mialgijo.

V pomembni podskupini primerov je bilo ugotovljeno, da je bila povezava med statini in mialgijo izražena pri nekaterih bolnikih, zdravljenih s statini, ki jim je primanjkovalo vitamina D, stanje, ki je skoraj endemično v zahodni kulturi. Odprava pomanjkanja vitamina D je povzročila zadovoljivo razrešitev mialgije. Vendar pomanjkanje vitamina D ne pojasni vseh pojavov mialgije pri bolnikih, ki se zdravijo s statini; podobno ni povezave med statini in mialgijo pri večini bolnikov s pomanjkanjem vitamina.

Ni mehanizma, s katerim bi lahko zdravniki, ki predpisujejo zdravilo, določili, kateri od številnih statinov bo povzročil mialgijo pri posameznem bolniku. Podobno, če bolnik doživi motnjo, ni mogoče ugotoviti, kakšna bo razlika, če se zdravljenje spremeni z enim od drugih statinov. Nekateri statini, kot sta pravastatin in fluvastatin, so bolj hidrofilni kot drugi statini; to pomeni, da se najhitreje raztopijo v vodi, medtem ko so drugi statini lipofilni, kar pomeni, da se najhitreje raztopijo v maščobah ali oljih. Domnevajo se, da lipofilni statini lažje prodrejo v celične membrane in povzročijo poškodbe, ki vodijo v mialgijo, vendar v tej smeri ni bilo dovolj raziskav.

Raziskovanje razmerja med statini in mialgijo je pripeljalo do odkritja, da drugi od statinov, lovastatin, vodi do izražanja gena, za katerega se domneva, da spodbuja poškodbe mišičnih vlaken. Dejanska pojavnost mialgije med uporabniki lovastatina pa ne podpira obstoja močne vzročne zveze.