Narcisizem in samospoštovanje imata na splošno dvojno povezavo. Po eni strani narcisoidni ljudje običajno izražajo napihnjeno samozavest, po drugi strani pa je ta visoka samopodoba pogosto napačna. Torej, čeprav se oseba z narcizmom na zunaj morda zdi izjemno samozavestna in prepričana vase, se lahko znotraj počuti krhkega in manjvrednega. Bolniki lahko poiščejo pomoč pri izkušenih terapevtih ali psihiatrih za zdravljenje narcizma in težav s samopodobo.
Drugim in morda deloma sebi, ljudje z narcizmom ponavadi pokažejo izjemno raven zaupanja. Pogosto pretiravajo ali odkrito lažejo o stvareh, ki so jih dosegli ali dosegli. Tako visoka stopnja samozavesti jih lahko pripelje do tega, da si sami zastavijo cilje, ki se morda zdijo zlahka dosegljivi, v resnici pa niso realni ali celo možni. Včasih povezava med narcizmom in samopodobo privede narcisa do tega, da verjame, da je boljši ali pomembnejši ali poseben od drugih ljudi. Učinki inflacije samozavesti, kot je tista, ki jo narcisi čutijo, jih lahko privede do tega, da domnevajo, da so drugi ljudje ljubosumni nanje.
Čeprav je nenaravno visoka samopodoba eden od simptomov narcizma, imajo ljudje z narcizmom na površini običajno krhko samospoštovanje. Posledično se zdi, da so nekateri njihovi notranji občutki ali osebnostne lastnosti v nasprotju s tem, kar sporočajo navzven. Na primer, mnogi ljudje z narcizmom domnevajo, da so drugi ljubosumni nanje ali verjamejo, da bi morali biti ljubosumni nanje. V notranjosti pa so nekateri narcisi dejansko ljubosumni na druge ljudi. Druge navidezno nasprotujoče si lastnosti vključujejo negotovost, lahko postanete poškodovani in doživljate občutke zavrnjenosti.
Kvalificirani strokovnjaki za duševno zdravje lahko zagotovijo zdravljenje za ljudi z narcizmom, ki je usmerjeno tako na narcizem kot na težave s samozavestjo. Na splošno se lahko terapevt zanaša na dolgotrajno psihoterapijo za zdravljenje narcizma in težav s samopodobo. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali zdravila za nekatere povezane simptome. Skupinska terapija, zlasti nekatere vrste podpornih skupin, lahko pomaga narcisistu, da se nauči spodbujati zdravo samospoštovanje. Nekateri ekstremni primeri narcizma ali narcistične osebnostne motnje lahko zahtevajo hospitalizacijo.
Pomembno je razumeti, da simptomi, ki tvorijo povezavo med narcizmom in samopodobo, niso izrezani in suhi za vsako osebo z diagnozo narcizma ali narcistične osebnostne motnje. Tudi skrajnost različnih simptomov se lahko razlikuje od osebe do osebe. Preprosto povedano, neodgovorno je domnevati, da imajo vsi narcisoidni ljudje izjemno visoko samopodobo ali da imajo vsi narcisi nizko samopodobo.