Obstaja veliko povezav med menopavzo in anksioznostjo. Zdravniki hitro opozorijo na pomanjkanje neposredne vzročne zveze. To je posledica številnih razlogov, zakaj lahko ženske med perimenopavzo in menopavzo doživijo pretirano tesnobo, in ti verjetni pojavi otežujejo trditev, da je menopavza edini vzrok za izkrivljanje razpoloženja v tem življenjskem obdobju. Tako kot je težko dokazati vzročnost, jo je težko ovreči. Očitno je tudi, da lahko anksioznost poslabša druge simptome menopavze, kar lahko nato prispeva k večji anksioznosti.
Dokazi, ki kažejo, da sama menopavza povzroči tesnobo, prihajajo iz različnih virov. Nekatere študije so ovrednotile ravni anksioznosti pri ženskah s kirurško povzročeno menopavzo, ki so ponavadi veliko mlajše in v različnih življenjskih obdobjih kot povprečna ženska, ki vstopi v to obdobje, ko menstruacija naravno preneha. Povečana raven tesnobe pri ženskah s kirurško povzročeno menopavzo kaže, da samo prenehanje ženskih hormonov zmanjša kompetentno obvladovanje stresa, kar ima za posledico bolj zaznano tesnobo. Te študije so majhne in kirurško povzročena menopavza je veliko bolj nenadna kot postopne spremembe v naravni menopavzi, zato raziskave ne morejo jasno ugotoviti edine vzročne zveze med menopavzo in anksioznostjo.
Znano je, da nihanja ženskih hormonov v perimenopavzi in menopavzi vplivajo na nevrotransmiterje, ki stabilizirajo razpoloženje, kot je serotonin. Anksioznost in depresija sta močno povezani in obe sta izraz neustreznih količin serotonina. Večina žensk do neke mere doživi ta čustvena stanja med menopavzo in številnim ženskam v tem času koristijo antidepresivi za odpravo motenj razpoloženja.
Eno dejstvo, ki nasprotuje neposredni povezavi med menopavzo in anksioznostjo, je, da hormonsko nadomestno zdravljenje ni nujno primerno za zdravljenje močne depresije ali anksioznosti. Če bi bila nihanja hormonov edina povezava med menopavzo in anksioznostjo, bi lahko razumno domnevali, da bi regulacija teh hormonov odpravila težavo, vendar ne. To kaže na druge možne težave, ki zameglijo vodo pri vzpostavitvi jasne povezave.
Številni raziskovalci na tem področju predlagajo, da obstajajo številni razlogi za tesnobo v času življenjske menopavze. Sem spadajo spremembe v življenju, ko otroci rastejo ali zapustijo dom, spremembe v fizičnem videzu, nespečnost zaradi menopavze, morebitni upad spolnega zanimanja, skrbi glede staranja, zaskrbljenost zaradi hitrih sprememb razpoloženja, večja razširjenost bolezni in drugi dejavniki. Vsaka od teh okoliščin lahko povzroči več stresa, ki se lahko poveže s simptomi menopavze in povzroči višjo raven anksioznosti.
Obstajajo tudi ciklične povezave med menopavzo in anksioznostjo. Anksioznost lahko povzroči nespečnost, kar lahko povzroči zmanjšano sposobnost obvladovanja stresa in povzroči večjo nagnjenost k paniki. Zdi se tudi, da višje ravni anksioznosti napovedujejo večje število vročinskih valov, ki lahko povzročijo več nespečnosti in večjo raven stresa ali nestabilnosti čez dan. Očitno je, da so povezave med menopavzo in anksioznostjo zapletene. Celovit pristop k zdravljenju, ki poudarja zdravila, terapijo in tehnike za zmanjševanje stresa, bo verjetno najbolj učinkovit pri odpravljanju vseh možnih vzrokov.