Čeprav ima vsakdo lahko nekoliko drugačen pogled na to, kaj je lahko hud prhljaj, bi moralo zadostovati, če rečemo, da je to stanje, ki se minimalno odziva na tradicionalne poteke zdravljenja. Ti postopki se razlikujejo od uporabe šampona proti prhljaju, ki je na voljo brez recepta, do sprememb v prehrani. Preizkusiti je mogoče celo tehnike zmanjševanja stresa. Če nič od tega ne deluje, je primer dovolj hud, da poiščete pomoč dermatologa.
Večino časa lahko dermatolog preprosto priporoči, da poskusite z različnimi drugimi zdravili brez recepta, na primer s posebnim šamponom proti prhljaju, preden se premaknete na bolj drastične ukrepe. Če tipična zdravila proti prhljaju ne delujejo, lahko zdravnik priporoči šampon proti glivicam, običajno tisti, ki vsebuje ketokonazol. Včasih so bili takšni šamponi na voljo le na recept, zdaj pa so na voljo tudi brez recepta. Razlog za uporabo protiglivičnega šampona za zdravljenje hudega prhljaja je dejstvo, da nekateri verjamejo, da imajo glive prispevajočo, če ne glavno vlogo pri tem stanju. Mnogi ljudje doživijo ugodne rezultate, kar se zdi, da krepi prepričanje.
V nekaterih primerih, ko je prhljaj še posebej močan, se lahko uporabi steroidna krema, kot je hidrokortizon. Ti steroidi bodo zdravili samo simptome, kot so luščenje, srbenje in luščenje, in ne bodo naredili skoraj nič za zdravljenje osnovne težave. Tako bi se lahko tisti, ki uporabljajo te kreme, navadili na odpravo simptomov, čeprav težava ostaja. Poleg tega se steroidi lahko uporabljajo le omejen čas, ker lahko takšne kreme stanjšajo kožo, kar povzroči dodatne zdravstvene težave.
Za tiste odrasle, ki imajo resen prhljaj, je resnica, da je stanje pogosto kronično. To stanje je mogoče nadzorovati, včasih pa ga ni mogoče pozdraviti. Posledično bodo tudi z napredkom, ki je bil dosežen pri obvladovanju prhljaja, nekateri nadzorni ukrepi verjetno potrebni do konca življenja osebe.
V večini primerov ni nobenega odgovora za zdravljenje hudega prhljaja. Več izdelkov za nego las je lahko koristnih in se pogosto menjajo, da bi zagotovili, da prhljaj ne postane odporen na en sam izdelek. Čeprav je srbenje vztrajno, je dobra novica s preprostim zdravljenjem vsakih nekaj dni, vendar ga je običajno mogoče dovolj zatreti, da se posameznik počuti udobno.