Uporaba spironolaktona za izpadanje las je lahko nekoliko učinkovita, vendar le, če je zdravilo pripravljeno v 5% raztopini kreme. Odmerek, ki bi ga morali jemati v obliki tablet, bi močno povečal tveganje za neželene učinke, kot je hiperkalemija. To zdravilo se običajno uporablja za zdravljenje bolnikov, ki imajo hiperaldosteronizem, nizek kalij ali edeme.
Spironolakton je diuretik in ima dolg seznam stranskih učinkov, ki ga spremljajo. Lahko povzroči zaspanost, slabost, izpuščaje, glavobole in zlatenico. Možni so tudi drugi neželeni učinki, zaradi česar je uporaba standardnega spironolaktona za izpadanje las problematična. Vendar je bilo ugotovljeno, da je spironolakton antiandrogen, kar pomeni, da lahko dejansko zmanjša izpadanje las.
Androgeni so hormoni, ki so neposredno odgovorni za hitrost rasti las. Obstaja veliko različnih vrst androgenov in znanstveniki so ugotovili, da ko so androgeni prisotni okoli lasnih mešičkov, so folikli šibkejši. Sčasoma so identificirali androgen dihidrotestosteron (DHT) kot tistega, ki je odgovoren za moško plešavost in tistega, ki je povezan z izpadanjem las. Da bi bili učinkoviti, morajo biti antiandrogeni usmerjeni na specifične androgene. Kot zdravljenje deluje spironolakton za izpadanje las, ker je opredeljen kot antiandrogen.
Edina stvar, ki preprečuje, da bi bil spironolakton učinkovito zdravilo za izpadanje las, je dejstvo, da bi odmerek tablet, ki bi bil potreben za znatno znižanje ravni DHT, povzročil neželene učinke. Rešitev tega problema je bila uporaba kremne različice. Koncentracija zdravila je le 5 % v pripravku, ki se imenuje topikalni spironolakton, in pokazalo se je, da povzroča lokalne učinke v količini DHT, ki je prisoten pri osebah.
Čeprav se krema lahko uporablja za ustavitev izpadanja las, zdravljenja ni mogoče uporabiti za povzročitev ponovne rasti las. Tudi pri lokalni uporabi spironolaktona za izpadanje las lahko zdravstveni delavci predlagajo kombinacijo z učinkovitejšim antiandrogenom, kot je finasterid. Učinkovitost spironolaktona se lahko razlikuje od osebe do osebe, zato je priporočljivo, da se pred kakršnim koli zdravljenjem pogovorite z zdravnikom. Vendar pa predhodni rezultati niso odkrili nobenih stranskih učinkov pri uporabi topikalne spironolaktonske kreme.