Spironolakton se primarno ne uporablja kot zdravilo proti aknam, vendar se včasih za ta namen predpiše brez predpisov. Jemanje spironolaktona za akne bo delovalo pri nekaterih ljudeh, pri drugih pa ne. Natančneje, ženske z aknami zaradi določenih hormonskih neravnovesij bodo verjetno našli olajšanje z jemanjem spironolaktona. Tisti z aknami iz drugih virov verjetno ne bodo imeli veliko sreče s tem zdravilom.
Večina žensk, ki jemljejo spironolakton za akne, ima presežne ravni androgenov ali moških hormonov, včasih zaradi osnovne motnje, kot je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Akne so eden od stranskih učinkov pri ženskah, ki imajo presežek androgenih hormonov. Spironolakton deluje tako, da znižuje raven androgenih hormonov in uravnava hormonska nihanja v telesu. Moške ne smejo jemati tega zdravila zaradi možnih stranskih učinkov zaradi zmanjšanja ravni moških hormonov, vključno z ginekomastijo ali rastjo prsi pri moških, skupaj z drugimi možnimi učinki.
Ženske s PCOS ali podobnimi težavami imajo lahko poleg aken tudi druge težave, povezane z ravnijo hormonov, vključno s hirzutizmom ali rastjo las, ki je pogosto podobna moški. To lahko vključuje debelejše od običajnih dlak na telesu ali celo ženske na obrazu, ki so včasih grobe in jih je težko obvladovati. Tudi če jemljejo predvsem spironolakton za zdravljenje aken, lahko te ženske ugotovijo, da se po večmesečnem jemanju zdravila počasi vzpostavi bolj normalen ženski vzorec rasti las. Pravzaprav je zmanjšanje hirzutizma druga uporaba tega zdravila brez predpisov.
Številne ženske menijo, da je uporaba spironolaktona za akne zelo učinkovita, saj občutno izboljša kožo in zmanjša izbruhe aken. Nekateri doživijo malo ali nič izboljšanja, včasih pa je mogoče te rezultate izboljšati s spreminjanjem ravni odmerjanja, urnika odmerjanja in uporabo dodatnih zdravil. Povečanje odmerka mora nadzorovati zdravnik, da se zmanjšajo možni neželeni učinki. Spironolakton se pogosto uporablja tudi skupaj s kontracepcijskimi tabletami in ločenimi zdravili za akne za nadaljnje obvladovanje izbruhov, povezanih s hormoni.
Večina ljudi lahko varno uporablja to zdravilo, vendar obstaja nekaj stranskih učinkov. Spironolakton se včasih uporablja tudi kot diuretik in regulator krvnega tlaka, zato morajo ljudje, ki jemljejo njegovo zdravilo, paziti, da ostanejo hidrirani, tisti z nizkim krvnim tlakom pa naj bodo pozorni na poslabšanje simptomov stanja. Poleg tega naj se nosečnice izogibajo jemanju tega zdravila, ker lahko spremeni hormone ploda in moti normalen razvoj.