Mirtazapin je peroralno antidepresivno zdravilo, indicirano predvsem za zdravljenje depresije. Tudi uporaba mirtazapina za anksioznost se je v kliničnih preskušanjih izkazala za skoraj 80-odstotno učinkovitost. Nekateri pogosti neželeni učinki jemanja zdravila so še posebej koristni za bolnike, ki se soočajo z anksioznostjo in depresijo. Pritožbe zaradi pridobivanja teže in občutka zaspanosti so nekateri pogosti stranski učinki jemanja zdravila. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ga ni odobrila za uporabo pri zdravljenju anksioznosti ali za uporabo pri otrocih.
Mirtazapin, ki spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI), deluje na nevrotransmiterje možganov, kemikalije, ki so odgovorne za prenos ali zaustavitev električnih impulzov med živčnimi celicami. Za uravnavanje in uravnavanje razpoloženja se predpisujejo SNRI, ki vplivajo na delovanje nevrotransmiterjev norepinefrina in serotonina. Norepinefrin, ki je potreben za prilagajanje in odziv na stres, povečuje fiziološko vzburjenje, in sicer srčni utrip, dihanje in potenje. Preveč tega hormona povzroča tesnobo in močan strah, medtem ko lahko premalo povzroči utrujenost in splošno depresivno razpoloženje. Bolniki poročajo o uspešnem lajšanju motečih simptomov z mirtazapinom za anksioznost zaradi njegove sposobnosti povečanja prenosa serotonina v možganske celice in z zatiranjem presežka serotonina postsinaptično.
Čeprav je odobren le za zdravljenje depresije v ZDA, zdravniki po vsem svetu predpisujejo mirtazapin za anksioznost, ki se uspešno uporablja za več stanj, vključno s generalizirano anksiozno motnjo, paniko, posttravmatsko stresno motnjo (PTSD) in socialno anksiozno motnjo. Tudi tisti s simptomi anksioznosti in depresije so ugotovili, da je še posebej koristen, najverjetneje zaradi vpliva na oba nevrotransmiterja. Kljub učinkovitosti se poroča, da je najbolj pomirjevalno med novejšimi antidepresivi, kar je težavna pomanjkljivost jemanja tega zdravila, ki se pogosto odpravi z jemanjem pred spanjem, učinek sedacije pa se sčasoma izboljša. Drugi neželeni učinki mirtazapina vključujejo povečanje telesne mase in mnogi opazijo povečanje apetita. Manj pogosto so bili poskusi samomora in povečane misli o samomoru povezani z jemanjem antidepresivov, vključno z mirtazapinom za anksioznost.
Poleg terapije z zdravili zdravniki zdravijo anksiozne motnje s kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT), ki jo uporabljajo psihiatri in psihologi za pomoč bolnikom, ki trpijo zaradi simptomov, kot so močan strah in zaskrbljenost, živčnost in nespečnost. CBT deluje tako, da prilagodi zaznave glede določenih situacij, ki prispevajo k ustvarjanju tesnobe in strahov. Del CBT je tudi usposabljanje za zavedanje fizioloških stanj, učenje, kako uravnavati učinke tesnobe z uporabo dihalnih in sprostitvenih tehnik. Vse to se izvaja med obiskovanjem psihoterapevtskih sej in se je izkazalo za zelo učinkovito v kombinaciji z jemanjem mirtazapina za tesnobo. Kombinacija zdravljenja pomaga pacientom ponovno vzpostaviti normalno delovanje v vsakdanjem življenju, zlasti v odnosih in poklicnih dejavnostih.