Kako učinkovit je domperidon za refluks?

Študije kažejo, da domperidon učinkovito odpravlja simptome, povezane z gastrointestinalnim refluksom, in simptome drugih želodčnih motenj. Čeprav leta 2011 ni bilo dovoljeno za uporabo v Združenih državah, lahko zdravniki v Kanadi in Evropi predpišejo zdravilo. Poleg ponudbe domperidona za refluks se zdravilo uporablja za zdravljenje gastritisa, zapoznelega praznjenja želodca pri bolnikih s sladkorno boleznijo in kot antiemetik pri bolnikih, ki trpijo zaradi slabosti in bruhanja. Veterinarji so prvotno uporabljali spojino za zdravljenje brejih kobil, ki so razvile motnje zaradi uživanja nekaterih trav, ki vsebujejo glive.

Domperidon deluje kot antagonist dopamina, tako da blokira pritrditev nevrotransmiterja na mesta receptorjev D2 in D3. Ta področja osrednjega živčnega sistema sprožijo tudi slabost. Raziskovalci ne verjamejo, da domperidon vpliva na receptorje v možganih, saj formulacija ne prečka zrelih krvno-možganskih pregrad. Zdravilo poveča mišične kontrakcije v želodcu in črevesju ter ima določen učinek na delovanje požiralnika.

Dopamin tudi zavira sproščanje prolaktina, hormona, ki je odgovoren za spodbujanje laktacije. Z vezavo na dopaminske receptorje domperdion poveča koncentracijo razpoložljivega prolaktina, kar poveča proizvodnjo mleka. Doječe matere zaradi tega pogosto zahtevajo zdravilo, vendar zdravniki opozarjajo, da domperidon prehaja v materino mleko in lahko povzroči neželene učinke pri dojenčkih. Študije kažejo, da domperidon pri peroralni uporabi povzroča nepravilne srčne ritme pri dojenčkih.

Raziskovalci dvomijo tudi o varnosti domperidona pri otrocih zaradi njihovega nezrelega centralnega živčnega sistema in krvno-možganskih pregrad. Nekateri otroci kažejo neželene učinke, ki vključujejo epileptične napade. Tudi pri odraslih bolnikih tveganja uporabe domperidona za refluks vključujejo možnost razvoja resnih motenj srčnega ritma. Dokumentacija, ki je priložena zdravilu, kaže, da so nekateri bolniki utrpeli srčni zastoj in nenadno smrt. Medtem ko so raziskovalci prvotno verjeli, da so za življenjsko nevarna stanja odgovorni le intravenski odmerki zdravila, so nadaljnje študije pokazale drugače.

Zdravniki opozarjajo, da se pri nekaterih bolnikih, ki uporabljajo domperidon za zdravljenje refluksa, poveča možnost razvoja resnih neželenih učinkov. Bolniki z elektrolitskim neravnovesjem ali srčno aritmijo ne smejo jemati zdravila. Jemanje domperidona za refluks ob uporabi nekaterih protiinfektivnih zdravil, grozdnega soka, litija in selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) poveča verjetnost neželenih učinkov. Te snovi ovirajo encime, ki jih telo potrebuje za pravilno presnovo domperidona, kar poveča koncentracijo zdravila v krvi.

Tipičen odmerek domperidona je v povprečju 30 do 40 miligramov na dan v dveh do štirih deljenih odmerkih. Bolniki, ki jemljejo zdravilo zaradi antiemetičnih lastnosti, lahko prejmejo do 80 miligramov na dan. Pogosti neželeni učinki jemanja domperidona za refluks ali druge želodčne motnje vključujejo krče v trebuhu, glavobole in menstrualne nepravilnosti. Bolniki, ki imajo omotico, zmedenost ali težave s telesno koordinacijo in govorom, morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč.