Pooblastilo medicinske sestre se nanaša na dokumentacijo agencije za potrjevanje, ki potrjuje izkušnje, izobrazbo in strokovno znanje medicinske sestre v specialnosti zdravstvene nege. Ne glede na vir se poleg veljavne in trenutne licence za opravljanje zdravstvene nege hrani tudi pooblastilo medicinske sestre. V ZDA je primarna organizacija, ki usklajuje akreditacijo in certificiranje medicinskih sester, American Nurses Credentialing Center (ANCC), ki je podružnica Ameriškega združenja medicinskih sester (ANA). ANCC certificira tri kategorije zdravstvene nege, vključno s specialnostmi zdravstvene nege, specialisti klinične medicinske sestre in zdravstveni delavci. Da bi medicinska sestra pridobila certifikat medicinske sestre, mora izpolnjevati merila za izobraževanje, nadaljnje izobraževanje, izkušnje in izpit, kot jih določa posebna iskana kategorija in podkategorija.
Najosnovnejša pooblastila medicinske sestre je specializacija na določenem področju in ANCC ponuja več kot 20 certifikatov specialnosti v različnih kategorijah zdravstvene nege, vključno z obravnavo primerov zdravstvene nege, srčnožilne zdravstvene nege, zdravstvene nege na domu in celo splošne zdravstvene nege. Vsaka specialnost ima svoja posebna merila, ki so potrebna za prijavo na izpit za specialnost medicinske sestre. Na primer, da bi se lahko prijavila za pridobitev posebnega certifikata medicinske-kirurške zdravstvene nege, znanega kot RN-BC, mora imeti medicinska sestra veljavno licenco registrirane medicinske sestre (RN) za opravljanje dejavnosti v ZDA, ki je enakovredna dvema letoma zdravstvene nege s polnim delovnim časom, v zadnjih treh letih opravil najmanj 3,000 ur klinične prakse v medicinsko-kirurški zdravstveni negi in v istem časovnem okviru opravil 30 kreditnih točk za nadaljnje izobraževanje. Oddati mora prijavo, ki potrjuje vse te dosežke, priložiti prijavnino in uspešno opraviti računalniško podprt preizkus v posebnem laboratoriju za testiranje, če je njena prijava sprejeta in odobrena.
Specialisti klinične medicinske sestre imajo najmanj magisterij iz zdravstvene nege v primerjavi s certifikatom specialnosti medicinske sestre, ki ga lahko pridobi katera koli diplomirana medicinska sestra, bodisi z diplomo ali z večjo izobrazbo. ANCC ponuja devet specializiranih področij za specialiste kliničnih medicinskih sester in spet vsaka posebnost določa svoja merila za prijavo. Da bi pridobila pooblastilo medicinske sestre specialista klinične medicinske sestre za zdravje odraslih ali ACNS-BC, mora imeti medicinska sestra veljavno in aktivno licenco za opravljanje dejavnosti kot RN; imeti najmanj magisterij na akreditirani izobraževalni ustanovi; in so uspešno zaključili nadaljevalni tečaj ocenjevanja, bolezni in farmakologije. RN, ki išče takšno pooblastilo za medicinsko sestro, mora predložiti vlogo in prepis, da dokumentira njene kvalifikacije, da sploh lahko opravlja izpit.
Za medicinske sestre (NP) poteka najnaprednejši postopek pooblastila za medicinske sestre. ANCC ponuja devet specializiranih področij v kategoriji NP. Da bi se lahko prijavila na specialistični izpit za NP, mora medicinska sestra izpolnjevati enaka merila kot specialisti klinične medicinske sestre in dokumentirati usposabljanje za diagnostiko bolezni, zdravljenje in zdravstveno vzgojo. Postopek prijave in testiranja je podoben postopku kliničnih medicinskih sester specialistov.