Velikega ledvičnega kamna ni mogoče prenesti skozi sečni trakt na način, kot je to običajno pri manjših, zato so za njihovo odpravo običajno potrebni invazivni postopki, kot je nefroskopska kirurgija. To se lahko obravnava kot bolnišnično v bolnišnici ali kot ambulantno v zdravniški ordinaciji. Drugi postopki za odstranitev velikega ledvičnega kamna vključujejo ureterskopsko odstranitev ali ekstrakorporalno litotripsijo udarnega valovanja.
Medtem ko majhni ledvični kamni pogosto ne povzročajo nobenih simptomov, lahko veliki ledvični kamni povzročijo hudo nelagodje. To se zgodi, ko se kamen premakne in blokira pretok urina. To povzroči ostro bolečino ali močan krč v hrbtu na strani, kjer se nahaja kamen. Zaradi te blokade se lahko v urinu pojavi kri. Če se pojavi vročina ali mrzlica, je to lahko znak okužbe ledvičnih kamnov, ki jo je mogoče zdraviti z antibiotiki.
Perkutana nefrolitotomija je operacija ledvičnih kamnov, ki se pogosto izvaja za odstranitev velikega ledvičnega kamna. V splošni anesteziji z nefroskopom naredimo rez v ledvico in odstranimo kamen. Bolniki bodo običajno morali ostati v bolnišnici dan ali dva, popolno okrevanje po operaciji pa lahko traja nekaj tednov.
Ureterskopsko odstranjevanje ledvičnih kamnov vključuje vstavljanje majhnega obsega v sečevod za razbijanje večjih kamnov. Za drobljenje kamnov na majhne koščke lahko uporabite laser, kar olajša odstranjevanje. Za zmanjšanje otekline se lahko začasno vstavi cev, imenovana stent. To se izvaja v splošni in lokalni anesteziji, odvisno od posameznih okoliščin.
Pri ekstrakorporalni litotripsiji udarnih valov (SWL) se udarni valovi uporabljajo za razbijanje velikega ledvičnega kamna na manjše koščke, ki so velikosti zrna peska. Ta edinstven postopek se izvaja, ko je pacient pod vodo ali leže na debeli blazini in običajno traja manj kot eno uro. Izvaja se pod sedacijo ali v lokalni ali splošni anesteziji. Udarni valovi prehajajo skozi celotno telo in razbijajo ledvične kamne. Drobni koščki se zlahka izločijo z urinom.
Neželeni učinki pri zdravljenju ledvičnih kamnov z metodo SWL vključujejo kri v urinu ter modrice na hrbtu in trebuhu. Poleg tega lahko zelo veliki kamni zahtevajo več kot eno obdelavo, da jih razbijete na dovolj majhne koščke. Lahko traja več mesecev, da vsi kosi preidejo skozi sečila.