Ocena pacienta je pomemben, zgodnji ukrep pri zagotavljanju pomoči nekomu, ki je utrpel travmo. Za izvedbo ocene pacienta s travmo obstaja priporočen vrstni red korakov, ki jih je treba izvesti hitro. Ti koraki vključujejo upoštevanje vaše varnosti, določitev mehanizma poškodbe (MOI), določitev števila poškodovanih oseb in oceno njihovega stanja. Oceno bolnika s travmo je treba opraviti zelo hitro, kadar obstaja pomemben MOI, in pogosto vključuje hkratno izvajanje vseh teh korakov, da je na poti v bolnišnico v 10 minutah po prihodu na kraj dogodka.
Ocenjevanje pacienta s travmo, glede na odobreno usposabljanje nujnih medicinskih tehnikov (EMT) za travme v Združenih državah, bi se moralo začeti s zagotovitvijo, da je prizorišče, v katerem je bolnik najden, varno in da se nosi osebna zaščitna oprema. Ta oprema vas bo zaščitila pred nalezljivimi boleznimi. Nato morate ugotoviti, ali je MOI pomemben – na primer prometna nesreča pri visoki hitrosti –, ker se lahko ocena pacienta s travmo spremeni na podlagi MOI. Pomemben MOI pogosto zahteva ročno stabilizacijo vratne hrbtenice, kar je treba vzdrževati, dokler ni mogoče namestiti vratne ovratnice in bolnika pritrditi na desko za hrbtenico.
Nato boste želeli ugotoviti, s koliko pacientov imate opravka in ali potrebujete dodatno pomoč. Sledi oblikovanje vašega splošnega vtisa. V bistvu, če se zdi, da je oseba zelo bolna, je v velikem nelagodju, se ne odziva ali ima spremenjeno duševno stanje, se šteje za bolnika visoke prioritete. Njegovo ali njeno stopnjo zavesti je treba določiti tako, da preverimo eno od štirih stopenj odzivnosti: budnost in odzivnost, odzivnost na verbalne dražljaje, kot je kričanje, odzivnost na bolečino in popolnoma neodzivnost.
Za namig o obsegu poškodb je treba upoštevati glavno pritožbo po pacientovih besedah ali razlog, zakaj je zdravniško pomoč poklical nekdo drug. Nato morate oceniti bolnikove dihalne poti, dihanje in cirkulacijo. Poskrbeti morate, da ima oseba dihalne poti, da ustrezno diha, da ima pulz in da nima večje krvavitve. Vsakršne težave s temi so lahko življenjsko nevarne in zahtevajo posredovanje v okviru vašega obsega prakse. EMT, ki delajo na terenu, se na tej točki v procesu ocene pacienta s travmo odločijo za prevoz.
Če je MOI pomemben, boste opravili hiter fizični pregled, pri čemer boste posredovali nekatere ugotovitve in preprosto zabeležili druge, da boste obvestili člane zdravstvenega osebja, ki bodo prevzeli oskrbo pacienta. Druge stvari, ki jih je treba iskati med oceno, so deformacije, kontuzije, odrgnine in perforacije ali punkcije, skupaj z opeklinami, občutljivostjo, raztrganinami in oteklinami – znane med urgentnim in zdravstvenim osebjem kot DCAP-BTLS. Glavo morate pregledati glede teh dejavnikov, pa tudi zaradi krepitusa, hrustljanja ali občutka kot zlomljene kosti, ki se drgnejo.
Nato preglejte predel vratu za DCAP-BTLS, pa tudi za krepit in napenjanje jugularne vene. Nato morate pregledati prsni koš in s stetoskopom poslušati prisotnost dihalnih zvokov, medtem ko vizualno preverite paradoksalno gibanje. Kadar je gibanje dela reber med dihanjem nasprotno smeri gibanja preostalega prsnega koša, je prisotno paradoksalno gibanje.
Vašo oceno bolnika s travmo je treba nadaljevati s pregledom trebuha glede abdominalne travme. Preverite DCAP-BTLS in preverite, ali je območje čvrsto, mehko ali raztegnjeno. Če vam bolnik pove, da je določeno področje boleče, ga palpirajte zadnje in zelo nežno. To je lahko najtežji del ocene pacienta s travmo, saj bodo bolniki, ki imajo bolečine v trebuhu, poskušali varovati območje.
Preglejte območje medenice za DCAP-BTLS in zelo nežno in enakomerno pritisnite na oba iliakalna grebena ali “krila” hkrati, da se izognete zibanju medenice, dejanju, ki bo povzročilo močno bolečino, če pride do zloma. Preglejte vsako okončino glede DCAP-BTLS, distalnega pulza, motorične funkcije in občutka. Bolnikov zadnji del telesa se pregleda, preden se pritrdi na desko za hrbtenico, in izmeri njegove vitalne znake.
Določene informacije morate dobiti od pacienta ali njegove družine. Te informacije vključujejo simptome in znake, alergije, zdravila, ustrezno anamnezo, zadnji peroralni vnos in dogodke, ki so privedli do travme, ki si jih lahko zapomnimo kot VZOREC. Bolniki brez pomembnega MOI prejmejo osredotočen pregled določenih poškodovanih delov telesa na podlagi glavne pritožbe namesto hitrega pregleda od vročine do prstov. EMT bo še naprej oskrbel rane, bo vzel vitalne znake in bi lahko opravil podroben fizični pregled na poti v bolnišnico v primeru pomembnega MOI.