Ketokonazol za izpadanje las je lahko učinkovit za nekatere ljudi, vendar manj učinkovit za druge. Deluje tako, da zmanjša učinke hormona dihidrotestosterona, ki povzroča plešavost pri moških in ženskah. Ketokonazol se uporablja v obliki šampona in ga lahko kupite v različnih jakostih. Predpisan je tudi kot protiglivično zdravilo.
To zdravilo se uporablja za zdravljenje androgene alopecije, znane tudi kot vzorčna plešavost. To stanje se najpogosteje pojavlja pri moških in lahko povzroči krožno plešavost na vrhu ali zadnji strani glave moških in splošno redčenje las pri ženskah. To stanje povzroči visoka raven dihidrotestosterona, ki povzroči, da se lasni mešički skrčijo, tako da lasje ne morejo več rasti na glavi.
Dokazano je, da je uporaba ketokonazola za izpadanje las lahko učinkovita, saj lahko obrne učinke, ki jih ima dihidrotestosteron na lasne mešičke. Kako deluje na dihidrotestosteron, ni jasno, vendar se domneva, da lahko deluje tako, da zmanjša vnetje lasnih mešičkov ali tako, da zavira hormonski učinek na folikle. Ketokonazol se uporablja tudi kot protiglivično zdravilo, najpogosteje za zdravljenje prhljaja, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje glivic kože in ust.
Ketokonazol za izpadanje las se običajno uporablja kot šampon. Lahko ga jemljete peroralno za zdravljenje glivične okužbe, vendar se na ta način redko predpisuje za zdravljenje izpadanja las, saj je potrebna veliko večja količina. Zaužitje prevelike količine ketokonazola peroralno lahko povzroči poškodbe jeter, medtem ko se zdravilo uporablja lokalno, da se izognemo tej nevarnosti. Priporočljiv je šampon, ki vsebuje eno- ali dvoodstotno raztopino zdravila, vendar je dvoodstotna raztopina učinkovitejša pri izpadanju las. V Združenih državah Amerike je enoodstotna raztopina na voljo v prosti prodaji, dvoodstotna raztopina pa je na voljo le na zdravniški recept.
Ketokonazol proti izpadanju las nanesemo na lasišče in na glavo vsaj 5 minut, preden ga speremo. Nekateri posamezniki so opazili mravljinčenje, drugi pa občutijo draženje kože zaradi zdravila. V tem primeru je treba uporabiti šibkejšo raztopino, na primer enoodstotno raztopino namesto dvoodstotne. Ketokonazol za izpadanje las je običajno predpisan za uporabo enkrat na tri dni.